Akne (akne) so kožne bolezni, pri kateri se izločanje sebuma poveča, proces njegovega sproščanja na površino kože je moten, v vrelcih lojnic pa se razvije vnetje. Manifestirajo ga različni elementi aken.

4-stopinjske akne

Prva (lahka) stopnja aken:

Na koži je manj kot 10 majhnih izboklin do 1 mm (zdravniki jih imenujejo komedoni) in manj kot 10 vnetnih vozličkov rožnate ali modro-rdeče barve do 5 mm (papule). Komedoni so lahko odprti, v obliki črnih pik, in zaprti, v obliki majhnih tesnil z belo tekočino.

Druga (povprečna) stopnja aken:

Na koži je od 10 do 25 malih komedonov, od 10 do 25 papul in več pustul. Pustule (zdravniki jih imenujejo pustule) se dvigajo nad kožo in vsebujejo belkasto rumeno gnojno tekočino. Koža okrog papul in pustul je lahko rdečkasto-modro-roza odtenek.

Tretja (huda) stopnja aken:

Na koži je od 26 do 50 komedonov, od 21 do 30 papul in pustul, kot tudi do 5 velikih gostih bolečih vozlišč modro-roza barve z več kot 5 mm. Pri tej stopnji aken je koža vneta, delno rdeča, modrikasto-roza in na koži so brazgotine.

Četrta (huda) stopnja aken:

Na koži je več kot 50 komedonov, več kot 30 papul in pustul in več kot 5 velikih bolečih vozlov. Koža je močno vneta in lahko pride do brazgotin in vrenja.

Črne pike ne presegajo 1 mm. Neposredno pod točko je majhen pečat.

Majhna tesnila do 1 mm, z belo tekočino v notranjosti. Barva kože se morda ne bo spremenila. Komedoni so lahko lažji od barve kože.

Vnetni vozlički rožnate ali modro-rdeče barve. Velikost do 5 mm, ponavadi neboleča.

Pustule se dvigajo nad kožo, vsebujejo belkasto rumeno gnojno tekočino. Okoli pustul je pogosto pordela koža. Na njihovem mestu se praviloma ne pojavijo brazgotine.

Velika gosta boleča vozlišča modrikasto-roza barve več kot 5 mm. Na njihovem mestu lahko nastanejo brazgotine.

Problemski členi

Znebiti se belih podkožnih aken je mogoče le s pomočjo celovitega pristopa k zdravljenju aken.

Pojav aken na obrazu - problem je zelo pomemben za mnoge ljudi, zlasti v adolescenci. Kako zdraviti akne čim prej?

Ta spletna stran vsebuje informacije za bolnike in strokovnjake na področju medicine in farmacevtskih izdelkov v Rusiji in lahko vsebuje informacije o izdelkih NADRAN, ki iz nekega razloga niso na voljo ali niso uradno odobreni v vaši državi. Informacije na tej spletni strani se ne smejo uporabljati za samo-diagnozo in zdravljenje in ne morejo biti nadomestek za polni delovni čas posvetovanja z zdravnikom.

LLC "YADRAN"
119330, Moskva, Lomonosovsky Prospect, 38, of. 7
Tel.: +7 (499) 143-3770

© 2018 JGL, Hrvaška Ta spletna stran pripada predstavništvu LLC "JADRAN", ki je v celoti odgovoren za njegovo vsebino.

Resnost aken in specifičnost njegove manifestacije

Takšna dermatološka lezija, kot akne, povzroča veliko neprijetnih občutkov in pogosto postane vzrok za kozmetične težave. Navsezadnje je pogosta in obilna pojavnost aken, ki jo spremlja vnetje, pordelost kože in posledično puščanje madežev na koži v obliki brazgotin in vdolbin, že mogoče obravnavati kot bolezen aken, ki se razlikuje tako po resnosti kot po zunanjih manifestacijah.

Vrsta terapevtskega učinka pri diagnosticiranih aknah je neposredno odvisna od zanemarjanja patološkega procesa, lokacije aken in dovzetnosti zgornje plasti povrhnjice za uporabljena zdravila. Zato je treba pri diagnosticiranju te vrste bolezni takoj ugotoviti, kakšna je resnost trenutne patologije, da bi naredili pravilen in najučinkovitejši režim zdravljenja.

Resnost aken

Prvič

Ko se odkrije prva resnost aken, se pojavijo simptomi, kot so:

  • nekaj komedonov, ki so črne pike različnih lokalizacij, pa tudi
  • papule brez gnojne vsebine, rahlo dvignjene nad površino kože in poudarjene z rdečico njihove lokacije.

Navedenih manifestacij aken je malo, ne povzročajo neugodja na koži. Zdravljenje prve faze je enostavnejše od naprednejših stopenj bolezni. Pri diagnosticiranju aken v prvi fazi njegovega pojava se lahko zdravniku predpiše varčen način izpostavljenosti, ki vključuje uporabo lokalnih neagresivnih razkužil. Redna in temeljita osebna higiena lahko prepreči poslabšanje bolezni, zmanjša stopnjo manifestacije značilnih simptomov.

Prva stopnja aken je podrobno opisana v tem videu:

Drugi

  • V drugi fazi se manifestira vnetni proces, skupaj s papulami in komedoni, obilno pojavljanje in širjenje pustul, v katerih je gnojna vsebina.
  • Od hitrega širjenja vnetnega procesa se bolečina pojavi na koži, dotikanje povzroči povečanje intenzivnosti bolečine.

Diagnoza druge stopnje aken se izvede na podlagi zunanjega pregleda prizadete kože in subjektivnih občutkov pacienta. Lahko se izvajajo tudi raziskave v laboratoriju kožnih delcev z mesta lezije, vsebine gnojil.

Zdravljenje temelji na stalnem vzdrževanju čistosti kože, uporabi globinskih čistilnih pripravkov, ki odpravljajo odvečne količine sebuma. Prav tako lahko zdravnik predpiše sredstva za zmanjšanje aktivnosti žlez lojnic na koži, kar zmanjšuje verjetnost nadaljnjega širjenja patološkega procesa zaradi zmanjšanja ugodne zemlje za razmnoževanje patogene mikroflore.

Papule-pustularna oblika aken (2. stopnja resnosti)

Zdravljenje druge faze aken je prikazano v spodnjem videu:

Tretjič

Za tretjo stopnjo je značilno poslabšanje obstoječih manifestacij, globok vnetni proces pa se pridruži obstoječim papulam, pustulam in komedonom, ki zajame velika področja kože. Povečana je vnetje vnetje kože, gnojne ovojnice so povečane in napolnjene z gnojno vsebino.

Poleg tega se na koži začnejo pojavljati vozliči, akne in akne se združujejo, kar povzroča vnetje gnojnih predelov kože, ki jih je težko zdraviti.

Četrtič

Za četrto stopnjo aken je značilna pomembna lezija, ki zajema vse neoplazme.

  • Papule postajajo številnejše, njihova velikost se povečuje, ko kliknete na njih, je izrazita bolečina.
  • Gnojnice so napolnjene z gnojem, ki se med seboj združujejo, zasedajo večino prostora na koži.
  • Površina povrhnjice je vneta, hiperemična.
  • Koža se lahko odlepi v krajih naklonjenosti, na njej so opazni številni globoki furuncleji.
  • Povečajo se tudi komedoni, usta por, napolnjena s sebumom, se vnesejo in povečajo v premeru.

Pomembna območja poškodb, veliko število gnojnih vrel in aken, povečana bolečina v koži - vse te značilnosti razlikujejo četrto stopnjo resnosti aken. Za diagnozo dermatolog opravi zunanji pregled, na podlagi katerega se lahko pripravi predhodna diagnoza. Za razjasnitev pa je treba odstraniti ostanke s površine prizadete kože in vsebino gnojil.

Gnojni proces, ki zajema vsa velika območja - značilnost manifestacije četrte stopnje aken. Lahko pride tudi do povišanja telesne temperature, povečanja velikosti bezgavk na prizadetem območju, širjenja vnetja na povečanem območju. Tudi po popolnem sušenju tumorjev ima koža neenakomeren videz, vnetje ne izgine za dolgo časa, globoke sledi vre in akne ostanejo na površini kože.

Metoda zdravljenja četrte stopnje aken nujno vključuje naslednje dejavnosti:

  • skrbno higieno prizadete kože;
  • dezinfekcija mest vnetja;
  • uporaba antibakterijskih zdravil lokalne uporabe.

V nekaterih primerih - z zelo globokim vrenjem, z dolgotrajnimi ulkusi povrhnjice brez zdravljenja, lahko zdravnik predpiše kirurški poseg za odstranitev gnojne vsebine iz vnetih pustul in odpravi akne. Hkrati se votline očistijo z dolgo delujočimi razkužili in antibakterijskimi zdravili.

Akne 4. stopnje

Značilnosti manifestacije hude

Četrta faza se šteje za najhujšo stopnjo aken, v kateri se povečuje površina poškodbe povrhnjice s stalnim povečevanjem stopnje vnetja. V odsotnosti potrebnih terapevtskih učinkov je opaziti hitro poslabšanje kožne patologije, vretja in akne se med seboj stapljajo, pri čemer se gnojne vsebine spremenijo v pomembno površino in globino lezije. Vnetni proces zajema vsa velika območja, kar povzroča znatno poslabšanje splošnega stanja pacienta.

V hudi obliki te bolezni, pojav na koži naslednjih vrst aken, ki imajo svoje značilnosti in značilne simptome: t

  1. Koglobatne akne, ki se kažejo v obliki hudih kožnih lezij in jih spremlja združitev nodularnih tumorjev v epidermis in nodularne cistične novotvorbe. Ta vrsta aken se hitro širi po koži, kar povzroča povečano vnetje tkiva.
  2. Induktivne akne, ki imajo trdno teksturo, vedno pustijo za seboj jasno izražene akne. Za akne je značilno močno vnetje kože, kar je nevarno zaradi globokega prodiranja v zgornjo plast povrhnjice, hitrega širjenja po koži in združevanja z drugimi zunanjimi lezijami.
  3. Refluks akne so pomembno področje votline v zgornji plasti povrhnjice, ki so napolnjene z gnojem. Postopoma naraščajoča, takšne jegulje se med seboj spajajo, v prisotnosti vnetja pa predstavljajo resnično nevarnost za zdravje in videz kože.

Te vrste kožne lezije so najbolj značilne manifestacije hude stopnje aken. Njeno zdravljenje spremljajo težave zaradi velikega vnetja, števila lezij. Samo celostni pristop k zdravljenju lahko odpravi najbolj očitne oblike aken, uporaba antibakterijskih in dezinfekcijskih sredstev zmanjša verjetnost in tveganje za nastanek sekundarne okužbe.

Zdravljenje tretje faze aken je podrobno opisano v tem videu:

Simptomi aken 2 stopinj in metode zdravljenja

Zdravniki akne (akne) razvrstijo kot bolezen in si delijo več stopenj razvoja. In, če z enostavno stopnjo, kot pravilo, se lahko spopadete na svoje, potem že z akne 2 stopinj je bolje, da zaprosijo za imenovanje zdravljenja specialist.

Akne 2 stopinj - bolezen zmernih aken

Bolezen žlez lojnic, v kateri je blokiranje lasnega mešička, s poznejšim razvojem vnetnega procesa pa se imenuje akne ali akne. Ta bolezen se lahko pojavi iz več razlogov, ne glede na starost in spol osebe.

Vrste izpuščaja

Znano je, da so akne lahko drugačne. Včasih se pojavijo le kot črne ali bele lise na koži, v hujših primerih pa dobijo precej sramežljiv pogled z gnojnimi tvorbami in vnetji.

Zdravniki delijo akne na naslednje vrste:

  1. Komedoni. Ta akna je nevnetna narava. Po drugi strani so razdeljeni na komedone, zaprte in odprte (pogosto se imenujejo črne ali bele pike). Zaprti komedoni se nahajajo pod kožo. Izgledajo kot majhne izbokline bele barve. V njih se kopičijo umazanija, prah in sebum, ki vstopajo v odprto stopnjo. V tem primeru so že videti kot črne pike nad kožo.
  2. Acne priljubljena vrsta. Gre za gosto obolenje rdeče-modrikaste barve velikosti graha. Ponavadi se pojavijo množično, kožo pa spremenijo v neravno površino. Takšne akne lahko bodisi preidejo, kot posledica obratnega razvoja procesa, ali pa gredo v naslednjo stopnjo - pustularni tip.
  3. Akne pustularnega tipa. To so precej veliki mehurčki z belo vsebino. Lahko povzroči precej močno bolečino. Včasih se lahko po zdravljenju na koži pojavijo grde brazgotine.

Resnost aken

Akne lahko razdelimo na štiri stopnje resnosti. Glede na to, kakšna stopnja aken bo diagnosticirana, je predpisano zdravljenje.

  1. Akne 1 stopnja. Na tej stopnji je majhna količina komeda, odprta in zaprta. Ta oblika izpuščaja je lahko zdravljiva.
  2. Akne 2 stopinji. To je zmerna stopnja aken. Zanj je značilno veliko število odprtih in zaprtih komedonov ter prisotnost papul, ki imajo jasno izražene znake vnetnega procesa. Zdravljenje traja vsaj šest tednov. Toda dolgoročno zdravljenje običajno daje dober rezultat.
  3. Akne 3 stopinje. Ta stopnja je že zapletena oblika bolezni. Na koži je enaka tvorba kot v prvih dveh stopnjah, vendar v veliko večjih količinah. Lahko je tudi določeno število pustul (do 25) in celo posamezno (do 5 kosov). Zdravljenje te stopnje aken je veliko težje. Dejansko na tej stopnji izpuščaj dobi masovni značaj in se pogosto združi v en sam vnetni proces. Zdravljenje zahteva posebno izbiro terapevtskih sredstev.
  4. Acne 4 stopinje. To je izjemno huda in zapletena oblika bolezni, pri kateri so na koži hkrati prisotne vse vrste izpuščajev. Zahteva dolgotrajno resno zdravljenje pod obveznim nadzorom strokovnjakov.

Zdravljenje aken 2 stopinji

Zdravljenje aken 2 stopinj mora biti celovito. Kombinira zdravljenje z zdravili in posebne kozmetične postopke.

Zdravljenje aken z 2 stopinjami

Na stopnji 2 akne aktivno razvijajo vnetne procese. Zato zdravniki za zdravljenje uporabljajo antibiotike in sistemska antibakterijska zdravila.

Priporočljivo je, da se terapija za akne 2. stopnje začne s takimi sredstvi, kot so Azeloična kislina, Tretinoin ali Benzoil peroksid. Imajo dobre protibakterijske in močne protivnetne učinke. Vendar pa so učinkoviti le med dolgotrajnim zdravljenjem, ki traja vsaj tri mesece.

Od antibiotikov je za akne najpogosteje predpisan eritromicin ali klindamicin. Ti antibiotiki se večinoma uporabljajo za zunanje zdravljenje.

Pri daljšem zdravljenju z antibiotiki lahko telo postane zasvojenost z zdravilom. In kot rezultat, zmanjšanje njegove učinkovitosti.

K antibiotikom spadajo tudi sistemska antibakterijska zdravila. Predpisani so v primerih, ko terapevtsko zdravljenje aken z zunanjimi sredstvi ni prineslo oprijemljivih rezultatov. Najpogosteje zdravniki predpisujejo zdravila: monociklin in doksiciklin.

Če so vzroki za akne pri ženskah hormonske spremembe, potem se jim lahko predpišejo antiandrogena zdravila.

Zdravljenje z 2 stopinjami aken

Hkrati z zdravljenjem aken lahko uspešno uporabimo strojne postopke. V večini primerov kažejo dobro učinkovitost pri zdravljenju komeda. Zdravljenje aparatov vključuje čiščenje obraza, krioterapijo, lasersko odstranjevanje aken in druge postopke.

Faza 2 akne se dobro odziva na zdravljenje ob strokovni izbiri zdravil in rednem sistematičnem izvajanju terapevtskih postopkov.

Več o zdravljenju zmernih aken z zdravili lahko izveste iz videa.

Priporočljivo je, da akne ne vodijo do zmerne stopnje razvoja. Toda, če se je to že zgodilo, takoj poiščite pomoč strokovnjakov.

Razvrstitev aken

Akne (akne) so vnetne bolezni kože, ki povzročajo poškodbe lojnic in lasnih mešičkov. Značilna je nastanek aken. Najljubša področja lokalizacije so obraz, vrat in glava. Patološki proces se najpogosteje diagnosticira v adolescenci, to pa je posledica hormonske spremembe telesa. Ni izjema je pojav aken pri otrocih in odraslih.

Glavni vidiki

Akne so precej pogosta bolezen, ki zahteva dolgotrajno zdravljenje. Dandanes pogosto ne skrbi le za najstnike, ampak tudi odrasle. Da bi predpisali ustrezen režim zdravljenja, je treba opraviti pravilno oceno resnosti patološkega procesa in intenzivnosti poškodbe telesa.

Stopnjo aken določajo naslednji kazalci:

  • število elementov izpuščaja;
  • lokacijo njihove lokalizacije;
  • kožni izpuščaj.

Izpuščanje aken je lahko več vrst:

  1. Komedoni. Njihovo tvorbo opazimo, ko so pore blokirane z sebumom in delci keratinizirane kože. Pogosto pride do vnetnega procesa. Komedone razdelijo na odprte (na koži se pojavijo kot črne pike) in na zaprte (izgledajo kot bele jegulje).
  2. Papule Pojavijo jih mozolji, njihova barva se lahko razlikuje od rožnate do rdeče. Dimenzije izpušnih elementov ne presegajo 5 mm v premeru in ne povzročajo bolečine.
  3. Pustule Pojavijo se akne, napolnjene z belkasto-rumenim gnojnim izcedkom, okoli katerega obstaja vnetni proces.
  4. Vozlišča. Pojavijo se z bolečimi aknami velikih velikosti in gosto konsistenco. Elementi izpuščaja imajo modro-rožnato barvo in pogosto puščajo brazgotine in pigmentacijo.

Razvrstitev aken

V medicinski praksi so akne običajno razdeljene po več merilih.

Glede na resnost patološkega procesa se razlikujejo:

  • blaga stopnja - količina aken ne presega 10, njihov videz ne spremlja nastanek vnetnega procesa;
  • zmerna resnost - elementi izpuščaja, od 10 do 20, se pojavijo na ozadju izrazitega vnetnega procesa;
  • huda (tretja faza) - jegulje in komedoni, do 40, klinična slika je skoraj enaka kot v drugi fazi;
  • četrta faza (izredno huda oblika) - značilno veliko število papul, pustul, vozlišč (več kot 40 elementov), ​​velika večina med njimi vključuje gnojni izcedek.

Za pravilno oceno resnosti patološkega procesa je priporočljivo fotografirati in zapisovati za določeno časovno obdobje. S takšnimi ukrepi je lažje ugotoviti, ali zdravljenje aken prinaša pozitivne spremembe.

Razvrstite akne in po starosti, oddajajo:

  1. Otroške akne (novorojenčki in otroci). Njihov pojav je povezan s hormonsko krizo intrauterinega razvoja, nastajanjem presežka testosterona, močnim zmanjšanjem estrola v prvih dneh življenja, prirojeno hiperplazijo nadledvične žleze ali tumorjem, ki povzročajo androgene.
  2. Juvenilne akne. Nastal v puberteti na podlagi hormonskih sprememb.
  3. Odrasli. Lahko so predmenstrualni, profesionalni (pojavijo se pri ljudeh, katerih delo je povezano z oljem in oljem), zdravilne (nastanejo na podlagi preobčutljivosti na brom, katran, barbiturat, nekatera kontracepcijska sredstva), steroid (sprožijo ga dolgo časa jemanje anaboličnih steroidov ali glukokortikoidov) in tiste, ki so povezani z okvarjenim delovanjem organov endokrinega sistema.

Manifestacije začetne faze aken

Verjetno je vsaka oseba doživela pojav aken na obrazu, ta proces je v večini primerov povezan z manjšimi spremembami v hormonskih ravneh ali mehanskimi poškodbami kože. Te akne skoraj vedno izginejo same in ne zahtevajo zdravniškega posega.

Pojav aken in komedonov (ne več kot 10) na ozadju vnetnega procesa, ki lahko povzroči nastanek papul, kažejo na prvo stopnjo aken. Hkrati se ne oblikujejo vozli in pustule, zato bolezen ne zahteva medicinske terapije, zadostujejo ustrezni higienski postopki.

Klinična slika aken je v polnem zamahu

Za višino faze je značilno aktivno tvorjenje papul in komedonov, njihovo število se lahko giblje od 10 do 25. Vzporedno s tem opazimo pojavnost pustul. Koža okoli elementov izpuščaja je vneta, zaradi česar se spremeni barva, postane modro-roza odtenek. Vse to izzove neprijeten občutek, še posebej estetski načrt.

Druga faza zahteva posvetovanje z dermatologom, ker se za odpravo problema potrebuje celovito zdravljenje.

Simptomi aken v obdobju ustavitve bolezni

V tem obdobju akne pokrivajo skoraj celotno površino problematičnih območij. Z njimi se pridružijo čisti, ciste in vozlišč. Vnetni proces je precej obsežen, zaradi globokega prodiranja okužbe je opaziti nastanek brazgotin, ki jih je težko zdraviti.

Položaj je zelo resen in zahteva ustrezno obravnavo. Prepovedano je samozdravljenje ali čakanje, da patološki simptomi sami izginejo.

Zdravljenje te oblike aken je treba izvesti v kompleksu, mora vključevati:

  • jemanje zdravil;
  • tesna osebna higiena;
  • zavrnitev uporabe kozmetičnih izdelkov in krem;
  • laserska terapija, katere cilj je odstraniti kozmetične napake.

Klinična slika po aknah

Večina prebivalstva pozna problem aken. Če je koža nagnjena k nastanku aken, se morate pripraviti na resen test. Zahteva obvezno in pravilno zdravljenje, vendar če se to ne upošteva, obstaja tveganje za nastanek aken. Nastanejo zaradi napačnega (običajno mehanskega) učinka na akne.

Postacna se pojavi zaradi prisotnosti seboreje in aken ali zaradi njihovega samozdravljenja.

  • povečane pore;
  • obstojna eritema;
  • brazgotinjenje kože;
  • sprememba teksture kože;
  • madeži stoječe narave;
  • kožo, ki je posledica vnetnega procesa.

Resnost po aknamih je odvisna od obsega aken na koži. Če so se akne pojavile v mladosti in je bil boj proti njemu izveden pravilno, postakne ne predstavljajo nobene grožnje. Če zdravljenje ni bilo opravljeno ali je bilo napačno, se pojavijo trajne spremembe v koži, njihove značilnosti pa zdaj podrobneje obravnavamo.

Širjenje pora

Hiperfunkcija žlez lojnic vodi do tega stanja, ki ga spremlja proizvodnja in kopičenje prekomerne količine izločanja v kanale. Dodana je tudi zunanja kontaminacija, kozmetika in delci korozije. Posledica tega je konsolidacija sten vodov, keratinizacija kože na teh območjih in nastanek brazgotine. Spremembe v strukturi kože postanejo zelo opazne.

Vztrajni eritem

Pojavlja se z nastankom modrikastih madežev s poslabšanjem mikrocirkulacije. Pojavi se kot posledica nepravilnega odstranjevanja papul, pustulatov, vozlišč in cist.

Cianotične brazgotine se lahko pojavijo tudi kot odziv na odprtje vnetja vnetja. Videz kože prinaša veliko neprijetnosti estetike. Cianoza postane še posebej opazna pri nizkih temperaturah zraka.

Brazgotine po aknah

Nastanek akenskih brazgotin prispeva k vplivu nekaterih kozmetičnih postopkov. Na primer, z elektro koagulacijo vnetja se pojavijo nepravilnosti na koži, modre lise in cicatrične spremembe. Mehansko čiščenje obraza (še posebej, če se postopek opravlja prepogosto) in njegova poškodba prispeva tudi k motnji v procesu obnavljanja kože.

Akne so bolezen, ki zahteva obvezno zdravljenje dermatologa, kar bo omogočilo ustrezno zdravljenje in preprečilo nastanek zapletov.

Acne 4 stopinje. Simptomi in metode zdravljenja

Za akne (akne) 4 stopinje je značilna velika stopnja poškodbe, medtem ko se izpuščaj pojavi na velikem delu telesa. Posebnost tega poteka aken je treba upoštevati pri nastanku brazgotin, sledi in jamic, ki lahko povzročijo nastanek kompleksa manjvrednosti.

Seveda se četrta faza bolezni ne pojavi v enem dnevu. Najpogosteje je to pomanjkanje ustreznega zdravljenja, ko se pojavijo prve akne. Ugotovljeno je bilo, da so najpogosteje akne 4. stopnje diagnosticirane pri mladostnikih med puberteto.

Zdravljenje bo odvisno od več dejavnikov. Prvi je zanemarjanje procesa. Drugič, to je kraj aken.

Najpogosteje ta obraz in hrbet.

Tretjič, občutljivost zgornje plasti kože na predpisana zdravila. Vedeti morate, da lahko zdravniki poleg mazil, gelov in losjonov predpišejo zdravila, ki jih je treba jemati v obliki tablet. In da bi popolnoma pozdravili to stopnjo aken, lahko traja veliko časa.

Glavni simptomi

  • Izpuščanje postane zelo veliko. Njihova velikost je lahko zelo impresivna. Poleg tega se lahko več jegulj združi v eno veliko. Če se taki mozolji uporabljajo, bo to povzročilo hudo bolečino.
  • Znotraj vsake jegulje je velika količina gnoja. Ker se združujejo med seboj, so videti zelo neprijetne. In lahko zasedejo skoraj ves volumen čela, brade ali lica, in tukaj je najpogosteje lokalizirana akna 4. stopnje.
  • Površina kože je vedno vneta in vedno rdeča.
  • Koža je pogosto luskasta. Obstajajo številni globoki vrelci, zaradi katerih bolezen ni le neprijetna, temveč tudi nevarna.
  • Če so bili na konici nosu prisotni komedoni, se tudi vnamejo in izrazito povečajo.

Izkazalo se je, da je velika površina lezij, ki je dobesedno veliko število razjed, značilna za akne 4. stopnje, in zdi se, da se nahajajo na vrhu drug drugega. In še ena pomembna diagnostična manifestacija - močna bolečina. Poleg tega večina ljudi s stopnjo akne 4 trdijo, da je skoraj nemogoče dotakniti obraza.

Gnojni proces, ki zajame tako veliko površino kože, ima nekaj drugih simptomov. Te vključujejo:

  • Povečana telesna temperatura.
  • Povečana velikost bezgavk.
  • Širjenje vnetja v zdravi koži.

Kljub pravilnemu zdravljenju se koža na koncu izkaže za neenakomerno, z globokimi sledmi aken. In vnetni proces sam ne sme trajati dolgo.

Vrste izpuščaja s 4 stopnjami aken

S to patologijo lahko vse izpuščaje razdelimo v tri skupine.

Prva skupina je konglobatne akne. So nagnjeni k fuziji in izgledajo kot vozličasto-cistične formacije. Hitro se razširijo na zdrava območja.

Druga skupina se imenuje induktivna akna. So trdno na dotik in po sebi vedno pustijo globoke lezije zgornje plasti kože - povrhnjico.

Flegmonalne akne so tiste, ki so napolnjene z gnojno vsebino. Poleg tega se lahko znatno povečajo in že predstavljajo resnično grožnjo za življenje.

Zdravljenje aken 4 resnost dolgo. Vključevati mora številne kompleksne ukrepe in jih mora izvajati le dermatolog. Folk pravna sredstva, kot so decoction iz kamilice ali samozdravljenje lahko bodisi ne pomaga na vseh, ali pa samo veliko škode.

Uporaba retinoidov pri zdravljenju aken 4 stopinje

Presenetljivo je, da je osnova zdravil, ki se imenujejo retinoidi, vitamin A.

Danes je običajno razlikovati med tremi generacijami teh zdravil.

  • Retinol acetat.
  • Retinol palmitat.
  • Tretinoin (Retin-A, A-Ret Gel, Ayrol, Lokatsid, Vesanoid)
  • Izotretinoin (retinoična mazilo, izotreksin, retasol, roakcutan, aknekutan, dermoretin, sotret).
  • Alitretinoin.

Druga generacija vključuje:

Tretja generacija retinoidov vključuje:

  • Tazaroten (Avage, Tazorac, Tazret).
  • Beksaroten.

In, končno, adapalen (Differin, Klenzit, Effezel, Adaklin, Adolen.) Treba je pripisati enako skupino zdravil, vendar pa je glede na preglede to zdravilo bistveno slabše pri zdravljenju aken 4 stopinje na prejšnje droge.

Samo ta zdravila lahko rešijo osebo iz aken (aken) 4 stopnje resnosti.

Skoraj vsaka od navedenih zdravil ima dolg seznam kontraindikacij. Zato ne smete tvegati svojega zdravja in sami predpisati zdravila iz skupine retinoidov za zdravljenje resnosti aken 4 same.

Avtorica je Ana Mikhailova, dermatologinja-kozmetologica prve kategorije, specialistka Akademije za znanstveno lepoto. Še posebej za spletno stran "Zdravljenje aken".

Easy 1 prva stopnja: komedonal akne

Akne so resne kožne bolezni, ki se kažejo v motnjah lojnih žlez. Žleze proizvajajo veliko več sebuma, kot je potrebno za naravno vlaženje. Doslednost nastalega izločanja postane debela in viskozna. Sebum skupaj s keratiniziranimi delci kože in bakterijami tvorijo grudice (komedone), ki zamašijo folikle. Če je čas kože odprt, se prikaže črna pika. To se zgodi zato, ker se maščoba oksidira, v stiku z zrakom in ne zaradi pomanjkanja higiene in umazanije. Če je čas na koži bolnika z aknami, potem je zaprta komedo oblika - tuberkula, znotraj katere je bel komedo. Folikle pod pritiskom komedona se lahko prebijejo, izgubijo svojo moč, bakterije, ki se v njej razmnožijo, padejo na tkivo v bližini in širijo okužbo. Tako se akdenske akne širijo po koži.

Dermatologi razlikujejo štiri stopnje bolezni:

  • 1. - enostavno;
  • 2. - medij;
  • 3. je težak;
  • 4. - zelo težko.

Za oceno stopnje bolezni upoštevajte naravo izpuščaja, njihovo lokacijo, število aken vseh vrst. Pri blagi stopnji aken na enem področju ni več kot deset komedonov in pustulatov (akne z gnojem belkasto rumeno) in sploh ne vozlišča.

Za oceno obsega bolezni ni dovolj stati pred ogledalom in šteti število aken. Najboljša je barvna fotografija, ki najbolje pokaže prizadeto kožo. Če je obraz fotografiran, se slika razdeli na levo in desno polovico. Vsak naj ne bi imel več kot 10 komedonov, to je blaga stopnja aken. Toda ena fotografija ni dovolj. Skozi celoten proces zdravljenja je treba redno slikati, da bi sledili dinamiki bolezni, da bi ugotovili, ali obstajajo pozitivne spremembe. Poleg fotografiranja je potrebno voditi evidenco, ki odraža stanje kože, povečanje ali zmanjšanje števila aken in komedonov, prisotnost ali odsotnost rdečice. Treba je zabeležiti in postopke, ki so bili izvedeni za izboljšanje stanja kože, nato pa je enostavno slediti njihovi učinkovitosti.

Akne prve stopnje se imenujejo komedonalna oblika aken, saj ni pustul in kožic, zato se je treba boriti s komedoni.

Vzroki za nastanek blage akne so lahko:

  • manjše spremembe v ravni hormonov;
  • mehanske poškodbe kože;
  • stresne razmere;
  • neugodne vremenske vplive na kožo;
  • aktiviranje procesa keratinizacije kože, itd.

Resne bolezni prebavnega trakta, imunskega sistema, nadledvičnih žlez, spolnih organov bodo najverjetneje povzročile hujše stopnje bolezni.

Comedone Acne Treatment

Pri 1 stopnji bolezni so lahko že prisotni elementi vnetja, koža okoli aken lahko postane rdeča. Pomanjkanje vnetja ne pomeni, da zdravljenje ni potrebno. Če se ustvari blaga oblika aken, potem zunanja terapija zadostuje za terapijo, različne kreme, gele in negovalno nego kože. Med terapevtskimi postopki je pomembno, da koža ne izsuši, saj bo to povzročilo še večjo aktivacijo lojnih žlez.

Komedonalna oblika aken je dobro zdravljiva. Začeti bi morali z zelo preprostimi postopki.

  • Obvezni redni vodni postopki. Potrebno je umiti z milom. Po vsaki fizični aktivnosti je potrebna tuširanje.
  • Vredno je nameniti pozornost življenjskemu slogu in prehrani. Začnite zdravljenje aken, morate prenehati s kajenjem, opustiti alkoholne pijače. Ni neposrednega vpliva prehrane na potek bolezni, ampak izboljšanje prehrane, izogibanje maščobam in bogatim ogljikovim hidratom pomaga izboljšati prebavo in zmanjšati izločke, ki jih izločajo lojnice, kar pozitivno vpliva na rezultate zdravljenja.
  • Kamedonalne akne se pogosto pojavljajo na ozadju pomanjkanja vitaminov skupin A, B in E, zato jemanje vitaminskih kompleksov pozitivno vpliva tudi na zdravje kože.

Blaga akna je dobro obdelana s pomočjo sodobnih orodij, ki vključujejo:

  • benzoil peroksid;
  • tretinoin (sintetični analog vitamina A);
  • azeloična kislina.

Dober učinek teh zdravil lahko pričakujemo z redno uporabo več mesecev. Včasih se pri bolnikih pojavijo alergijske reakcije (npr. Preprost dermatitis), v tem primeru se izberejo druga zdravila.

V primeru nevnetnega akna drgnjenje kože s salicilnim alkoholom daje dober učinek, saj uničuje bakterije, kožo čisti, preprečuje pojavljanje novih komedonov.

Antibakterijska zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju odprtih komedonov z blagimi aknami, niso vredna, saj nimajo pričakovanega učinka, lahko pa povzročijo zasvojenost. Antibakterijska zdravila so prikazana s pojavom izboklin.

Akne v kakršni koli obliki lahko trajno zmanjšajo kakovost življenja, saj bo vsaka pritožba na ogledalo povzročila negativna čustva. Zdravljenje je treba začeti čim hitreje - bolj ko je bolezen zanemarjena, je hujša terapija. Pri težjih stopnjah aken uporaba samo zunanjih sredstev ni dovolj. Kožne spremembe postajajo vse bolj globoke in niso več le stvar draženja in nekaterih nelagodij, temveč resne fizične in psihične težave, ki vodijo do hudih depresij in celo poskusov samomora (zlasti pri mladostnikih).

Tudi pri 1. stopnji aken je bolje, da ne zdravimo samostojno, s poskusi in napakami, ampak od profesionalnega dermatologa, ki bo ugotovil vzrok bolezni in predpisal potek zdravljenja.

Akne 1 stopnja

Izjava o omejitvi odgovornosti: Nimam zdravstvene izobrazbe, ampak samo delim izkušnje z mojim zdravljenjem. Članek je zgolj informativne narave. Spodaj opisani pripravki se lahko uporabljajo le po posvetovanju z zdravnikom in za predvideni namen. Kakorkoli že, najboljša stvar, ki jo lahko narediš po branju tega članka je, da greš k dermatologu, a malo bolj pripravljen :)

Vnos (ne more prebrati)

Star sem 29 let, imam akne od 18. leta. Najprej je bilo majhno vnetje, ki se je sčasoma razvilo v stabilne žarišča. Pred dvema letoma, gledal sebe v ogledalo brez ličila, sem bil prestrašen - na mojem čelu, licih, bradi, obstojne akne pomešane z obarvane post-akne, in že prve gube pod očmi! To je bil predpogoj za stik z dermatologom na zasebni kliniki. Mimogrede, pred tem je bilo eno potovanje do dermatologa in enega do kozmetičarke za »čiščenje (to ne počne do popolnega okrevanja), najprej sem zanikala zdravnikova priporočila za potreben čas (potreboval sem 3 mesece zdravljenja, porabil sem 1 in zabeležil, ne da bi videl »čarobni« rezultat), kozmetičarka je le še hujša s stiskanjem vnetih aken, sedaj imam na tem mestu brazgotine.

Torej, v zadnjih dveh letih intenzivnega zdravljenja dveh različnih dermatologov in samo-proučevanja problema, mi je uspelo zbrati nekaj izkušenj, ki jih želim deliti z vami, ker je problem tako pogost, da ga pogosto podcenjujemo, saj je to norma ali običajen dogodek.

Veliko mladostnikov trpi zaradi aken, starši pa ne namenjajo dovolj materialnih sredstev in pozornosti za zdravljenje otroka, saj menijo, da je dovolj »pogosteje umiti z milom« in vse bo izginilo. Zaradi tega odnosa lahko bolezen preide v hujše faze. Zato se lahko pojavi nizka samozavest, izolacija in depresija. Koliko solz se prelije v ogledalo nad novimi aknami, nad madeži in brazgotinami, ki ostanejo za njimi!

Hkrati pa obstaja toliko mitov, zablod, neučinkovitih sredstev in metod "zdravljenja", kot tudi vse vrste mističnih "notranjih vzrokov", da ne morem v nobeni reviji, v kateri je napisano življenje, preprosto ne morem pogledati drugega članka: mozolj, bo olajšal vnetje in srbenje ”, začne sežgati.

Žalostno dejstvo je, da je akne v bistvu dedna bolezen. To pomeni, da če imate genetsko preobčutljivost lojnih žlez na androgene (zlasti na testosteron), potem, tudi če so ravni hormonov normalne, se upoštevajo vsa pravila za nego kože in vodite zdrav način življenja, akne se bodo še vedno pojavljale. Ko sem izvedel, sem bil šokiran, pošteno! Kaj pa težave s prebavnim traktom, zhitovidkoy, jetra, zloglasni Demodex? Izkazalo se je, da ne, če ne skrbite za nobene organe, ni nobenih težav z ginekologijo, potem je samo en razlog - preobčutljivost žlez lojnic na testosteron. Vendar pa obstaja tudi

Dejavniki, ki povzročajo izpuščaj

- neustrezna nega kože (prepogosto pranje z agresivnimi sredstvi ali, nasprotno, zanemarjanje čiščenja, ne izpirajte ličila);

- prekomerno uživanje mlečnih izdelkov in hitri ogljikovi hidrati (moka, sladkor, sladice) lahko poslabšajo obstoječa vnetja;

- neupoštevanje higienskih pravil (umazana posteljnina, brisače za obraz, dotikanje obraza z rokami itd.).

V času zdravljenja sem obiskal dva dermatologa, prvi me je diagnosticiral z demodekozo in imenoval celo serijo kozmetičnih izdelkov z imenom Stop Demodex, ki se je izkazala za popolno nesmiselnost in ni dala nobenih rezultatov. Oh, kako so me prestrašili s to pršico, so mi povedali o njegovem življenjskem krogu in kako mi "koplje svoje poteze" v obraz. Grozljiv užas. Drugi dermatolog, sovjetski strog zdravnik, se je le rahlo nasmehnil, držal v rokah zaključke prejšnjega groznega klopa in jih odložil na stran, taktno molčal. Povedal mi je o pravem vzroku aken, ki sem ga opisal zgoraj. In potem sem sam prebral, da so ti klopi normalni prebivalci človeške kože. Jasno je, da se z aknami in s prekomerno aktivnostjo lojnih žlez ustvarijo ugodnejše razmere za njih in klopi postanejo večji, sami pa zelo redko povzročajo akne.

Da ne omenjam mita, da akne povzroča pomanjkanje spolne aktivnosti in da bo minilo takoj, ko boste začeli redno živeti spolno življenje. To ni.

Torej je vzrok za akne učinek androgenih hormonov na žleze lojnic in

Kako se oblikujejo akne?

Androgeni ne aktivirajo le izločanja žlez lojnic, temveč vplivajo tudi na sestavo sebuma, tako da postanejo debelejši. Ti procesi vodijo v povečano mastnost kože (seboreja). Istočasno rastejo lojnice in razvijejo reaktivno keratinizacijo ust in kanalov, kar otežuje sproščanje lojnice. Posledica je blokada komedonov in nastanka ogrcev. Stagnirani sebum v blokiranih lojnih žlezah se razgradi in je odličen hranilni medij za anaerobne (ne potrebuje kisika za življenje) propionibakterije (Propionibacterium acnes), ki igrajo ključno vlogo pri sprožanju imunsko-vnetnih mehanizmov, ki povzročajo celotno klinično sliko aken. Poleg tega lahko prikrite propionibakterije dodatno aktivirajo tvorbo sebuma.

Vsi drugi razlogi - nezdrava prehrana, stres, zdravila in številni drugi dejavniki sami po sebi niso vzrok za akne, lahko pa poslabšajo potek aken. Zato je treba najprej vplivati ​​na procese nastajanja aken in, če je mogoče, zmanjšati vse spodbudne dejavnike.

Problematična nega kože in zdravljenje aken

Takoj vas opozarjam, da zdravljenje in normalizacija traja zelo dolgo. Zdaj (december) je pravi čas za začetek zdravljenja aken in preprečevanje novih poškodb, saj ni aktivnega sonca.

Osnovna nega kože je čiščenje - toniranje - vlaženje.

Pomembno je izbrati mehko čistilo. Pogosto lastniki mastne kože v prizadevanju za odstranitev odvečne maščobe uporabljajo preveč agresivna sredstva in celo milo. Tovrstne snovi razbijejo epidermalno pregrado, ki je sestavljena iz lipidov (maščob) in ščiti našo kožo pred izgubo vlage in prodiranjem škodljivih snovi (in tudi koristno :)).

Ni potrebno umivati ​​z vročo ali hladno vodo, saj ima vroče negativne učinke na zaščitno pregrado kože, mraz pa povzroča nepotrebno obremenitev in ne čisti dobro.

Izogibajte se mehanskim učinkom na kožo: grmičevje, stiskanje aken.

Ne zlorabljajte antibakterijskih sredstev (npr. Klorheksidin).

Odložite temelje, namesto da bi bil kakovosten mineralni prah. Če brez temelj na kakršen koli način, nato izberite vodno kremo, tako imenovani. "brez olja".

Na splošno se je treba izogibati nepotrebnim manipulacijam s kožo in veliko količino izdelkov za nego. Tako se boste izognili poslabšanju aken in prekomerni porabi.

Vse kar potrebujete je dober umivalnik, tonik za kožo, zdravilo za noč in vlažilec čez dan.

Tukaj smo prišli do glavne stvari.

Zdravila za boj proti aknam.

Najprej se morate odločiti o resnosti aken.

Za to morate prešteti število aken.

Blaga bolezen aken:

Na koži ni več kot 10 vnetnih vozlov (aken) do 5 mm

Povprečna stopnja aken:

Na koži je od 10 do 25 vnetnih vozlov (aken) in nekaj pustul, ki vsebujejo belkasto rumeno gnojno tekočino.

Huda in zelo huda stopnja aken:

Na koži več kot 25 vnetnih vozlov (aken) je več velikih gostih bolečih vozlišč modrikasto-roza barve več kot 5 mm.

Če pa imate hudo obliko aken, takoj pojdite k zdravniku, ker zunanja zdravila ne bodo dovolj za zdravljenje te oblike.

Govorili bomo o lahki stopnji.

Najbolj učinkovita zdravila so zunanji benzoil peroksid (Baziron), zunaj azelaična kislina (Skinoren), zunanji antibiotiki in v obliki tablet in retinoidov zunaj (Differin, Derive C) in v obliki tablet (npr. Roaccutane ali Acnetutan se lahko jemlje le pod zdravniškim nadzorom! ). Včasih zdravniki predpisujejo oralne kontraceptive za dekleta (osebno ne morem priporočiti te metode).

Nekaj ​​sem imela med blago in zmerno stopnjo in bila mi je predpisana skoraj vsa zgoraj navedena. Dve leti sem vzel veliko stvari.

* avtohemoterapija (iz vene se vzame kri, ki se injicira v mišico gluteusa)

* pomeni StopDemodex (vsa vrstica)

* žveplova, ihtiol in salicilna cinkova mazilo

* peroralna kontracepcijska sredstva (to sta bila dva meseca pekla in depresija, slabost in bruhanje, glavoboli in akne se niso izginile). Lahko začnete in končate hormonsko terapijo le pod nadzorom zdravnika.

Nisem predpisal, vendar sem uporabil eterično olje čajevca različnih proizvajalcev, da bi opozoril na vnetje. Ni mi pomagalo.

* antibiotiki (topikalni in oralni)

* azelaična kislina topično

* Bioderma Sebium AKN krema za obraz (to je kozmetika, vendar mi jo je dermatolog dodelil, zato bom tukaj napisal)

Nisem preizkusil benzoil peroksida in Roaccutane / Aknekutan. Načrtujem uvedbo benzoil peroksida v mojo shemo, vendar se bojim, da bom doslej uporabljal peroralne retinoide, saj obstaja veliko stranskih učinkov. Najbolj strašno zame je izguba ostrine vida in las, dobro, in jetra je škoda.

Blaga shema za nego kože pri aknah je lahko takšna (tako jo imam):

1. Pranje z blagim čistilom.

2. Toniranje (tonik brez alkohola, obraz lahko obrišete z mineralno vodo ali z okusom zelišč).

3. Vlažilna krema na vodni osnovi ali proizvod z azelainsko kislino (Skinoren gel ali krema, Rozamet). Nadomeščate se lahko vsak drugi dan.

1. Umijte obraz z blagim čistilom.

2. Obrišite tonik za obraz brez alkohola, mineralne vode ali infuzije / decoction iz zelišč, kot kamilice.

3. Nanesite zdravilo z retinoidi (Differin, Klenzit, Deriva vodni gel ali Deriva S z antibiotikom skandinamicinom). Imam Deriva S, vendar je Differin boljši.

Za obdobje zdravljenja ne uporabljamo ničesar drugega, da ne bi prekrili kože. Brez glinenih mask, lokalnih zdravil, mazil in drugih stvari. Opozarjam vas, da je takšno zdravljenje primerno le za blage do zmerno blage akne.

Vrednotenje rezultatov se izvede v 3 mesecih. Če po 3 mesecih ni opaznega izboljšanja, se morate posvetovati z dermatologom. Zdravnik bo opravil vrsto testov in, če bo potrebno, poleg oskrbe na domu predpisal tudi antibiotik, predpisal oralne kontraceptive za dekleta (ne priporočam, če se ne strinjate s hormoni in ginekologijo).

PolonSil.ru - socialno zdravstveno omrežje

Priljubljene publikacije

Nedavni komentarji

  • Oleg Gilmutdinov 2. december, 1:26 Z našimi zakonodajalci še ni konec. Čeprav, če uvajajo popoln nadzor nad sužnji v digitalnem gospodarstvu in ponovno. "Če zaprete vse bolnišnice, LJUDJE ZAČNUJEJO"
  • Irina 2. december, 1:23 To se bom naučil na pamet. hvala)) Kako pravilno pade v led, da se ne poškoduje
  • Valery Simonenko 2. december, 0:58 Čeprav sem stara, obstaja katarakta, prisoten je glavkom, vendar vidim vse slike naenkrat, ne da bi razmišljal. Izkazalo se je, da sem v. Test za barvno slepoto na Rabkinih polikromatičnih tabelah

Zdravljenje aken (aken, aken) zmerno in hudo brez antibiotikov

Od približno 7. razreda šole (pred približno 20 leti) sem imela svojo prvo mladostno akno. To je običajno za najstnika, toda poleti po 8. razredu sem se večkrat kopala v vaški reki in tam ujela stapilokoke, zaradi česar se je na obrazu takoj pojavilo ostro poslabšanje, tako da se je hitro pojavila akna (običajno akne so postale hude) in celo karbunkle).

Če imate akne (akne, akne), natančno preberite vse gradivo. Obstaja veliko neučinkovitih, dvomljivih in celo škodljivih nasvetov za odpravo aken z zobno pasto, soda, česen, limono, itd. Na ruskem internetu.V šoli, po nasvetu iz knjige "tradicionalna medicina", dajem tanek klin česna na vrenje in nato še en teden razložil tistim okoli mene, kjer sem imel hude opekline na koži. Ne ponavljajte nepremišljeno prve stvari, ki ste jo videli na internetu.

4 stopnje aken, o katerih pacienti ne vedo

Akne so bakterijsko vnetje žlez lojnic in okoliških tkiv. Vsi lasni mešički (folikli) imajo žleze lojnice, ki kažejo svojo skrivnost (sebum) v lijaku lasnega mešička.

Da bi ugotovili, kakšen učinek lahko pričakujete od nekaterih zdravil, morate razumeti, kako nastanejo akne. Tipičen mehanizem za razvoj aken (aken, aken) je sestavljen iz štirih stopenj (mehanizmov):

  1. Prvič, v lumenskem kanalu dlake je kršeno luščenje ploskih horny lusk (mrtvih epitelijskih celic kože) zaradi prekomernega kopičenja proteinov fillagrina v njih. Iztok izločanja lojne žleze je oviran, kanal za lasje je blokiran in nastane komedo.
  2. Z nastopom pubertete pod vplivom moških spolnih hormonov (pretežno testosterona) se poveča izločanje sebuma in kakovostna sestava kožnih lipidov za slabše spremembe, kar prispeva tudi k lepljenju ravne luske.
  3. Blokirane kanale kolonizira bakterija Propionibacterium acnes [propionibactErium Acnes], saj samo ta bakterija na koži obožuje maščobe in je sposobna rasti brez kisika (anaerobne). Bakterije aktivno proliferirajo in poškodujejo stene lasnega mešička, kar vodi do pretrganja sten, vsebine, ki vstopa v okoliško tkivo (derma) in razvoja vnetne reakcije vrste tujega telesa. P. acnes izloča encim lipaze, ki razgrajuje trigliceride sebuma v proste maščobne kisline, ki poškodujejo okolna tkiva in povzročajo vnetje.

Propionibacterium acnes pod svetlobnim mikroskopom

Druga značilna bakterija, ki jo najdemo v vsebini aken (še posebej gnojno!) Je stafilokoka (natančneje njeni različni tipi: Staph. Aureus - zlati, sv. Epidermidis - epidermalni itd.). Staphylococcus bakterije so bogate le z velikimi gnojnimi mozolji, pri vseh aknah pa kvantitativno prevladujejo P. acnes.

Staphylococci spominjajo na grozdje (grško: slaphyle - "grozd", kokus - "sferično")

Vse Preostale bakterije se redko pojavljajo pri aknah in v majhnih količinah, če antibiotikov ne motimo pretirano.

  • Vnetje aken, ki ga povzroča več dejavnikov (za referenco):
    • poškodbe okoliških tkiv s prostimi maščobnimi kislinami, ki nastanejo zaradi delovanja encimov P. acnes;
    • P. acnes sam izloča kratkocelične maščobne kisline (propionske, butirne), ki poškodujejo kožne celice in povečajo vnetje. Zaradi svoje sposobnosti proizvajanja propionske kisline je dobil ime Propionibacterium;
    • P. acnes in staphylococcus stimulirajo sintezo citokinov in drugih vnetnih faktorjev;
    • lipidne peroksidacije sebuma, katerih produkti stimulirajo tudi vnetje;
    • levkociti izločajo hidrolazne encime, ki uničijo steno lasnega mešička, s čimer olajšajo stik sebuma, prostih maščobnih kislin, razgradnjo produktov celic in bakterij z okoliško kožo, kar tudi poveča vnetni odziv.
  • Zanimivo dejstvo. Znanstveniki so ugotovili, da resnost vnetja ni posledica številnih bakterij P. acnes v žarišču, temveč pretirana reakcija imunskega sistema na sestavine sebuma, ki nastanejo med življenjsko aktivnostjo P. acnes.

    Zato je koristno, da si zapomnimo štiri faze razvoja aken:

    • oslabljen piling mrtvih celic,
    • prekomerno izločanje sebuma,
    • kolonizacijo aken z bakterijami Propionibacterium acnes in staphylococcus,
    • vnetje.

    Tipična zgodovina zdravljenja aken

    In zdaj bom opisal pacienta, ki je mesece obiskoval zdravnike, da bi se znebil aken in pustul. Ponavadi so to dekleta 20-30 let Iz črk slika izgleda takole.

    Prvič, bolnikom z gnojenčnimi aknami zaporedno predpisujejo več antibakterijskih mazil in govorcev. Pomaga le v času zdravljenja, v 1-2 tednih pa se povrnejo razjede. Nadaljnje injekcije, antibiotiki iz penicilinov ali skupine cefalosporinov so predpisani - tudi začasni učinek. Zaskrbljen pacient začne sumiti, da ima grozno bolezen in ne prihrani denarja za preglede - od običajnih preiskav krvi in ​​urina do kulture krvi za sterilnost. Pri sejanju gnoja na floro in občutljivost, se seveda najde stafilokoki, saj navadna sejanje ne razkriva bakterije Propionibacterium acnes, druge bakterije pa so razmeroma redke. Zdaj pacient začne ponovno hraniti vse antibiotike, za katere je bila pri analizi stafilokoka ugotovljena občutljivost. Do takrat je človekova lastna zaščitna mikroflora precej zatrta z antibiotiki, na koži pa se množijo različne glive. bolnik-let, ki trpijo zaradi gnojnega aken, bo na voljo tudi na hudo imunsko pomanjkljivostjo, potrt in obupan in pripravljen storiti ničesar: za uporabo imunomodulatorji za zdravljenje Staph drage bakteriofagov, zbadajočo stafilikoknega toksoid ali autovaccine storiti autohemotherapy, ki se zdravijo z ozonom, ultravijolični ali laser obsevanje krvi. Na koncu, nekateri napredni dermatolog predpiše analizo za demodikozo - odkrivanje akenskih pršic (akne železo, demodex, lat. Demodex folliculorum), ki je nujno odkrita, in boj se nadaljuje in neučinkovito zdravljenje se preusmeri na uničenje klopov, pogosto veterinarskih zdravil (človeška medicina še vedno ni dovolj). Pred 15 leti sem se poenostavil v tej obliki.

    Po dolgotrajnem zdravljenju z močnimi anti-stafilokoknimi antibiotiki se lahko pojavi zaplet - tako imenovani gram-negativni folikulitis, ki je pokazatelj hude kožne disbioze. To so enake gnojne akne, vendar z identifikacijo gram-negativnih črevesnih bakterij, ki niso značilne za kožo, kar pogosto zmede zdravnike. Zaznali:

    • Proteus (rod Proteus),
    • enterobakterije (družina Enterobacteriaceae),
    • pseudomonade (družina Pseudomonadaceae).

    Zakaj antibiotiki ne dajejo stabilnega učinka v primeru aken? Antibiotiki delujejo samo na bakterije, le v obdobju zdravljenja in le, dokler so te bakterije občutljive na uporabljene antibiotike. Na primer, leta 2001 je bila revija Eur. J. Dermatol. je opisal odpornost eritromicina pri 95% stafilokokov in 52% P. acnes. Antibiotiki zavirajo bakterije, ki so zanje občutljive, vendar imajo le malo (samo posredno) učinek na vnetje. Tako s pomočjo antibakterijskih zdravil delujemo le na 3. in delno 4. stopnji razvoja aken in nimamo nikakršnega učinka na prvih dveh ključnih stopnjah - blokada kanalov z mrtvimi celicami in prekomerno izločanje sebuma. Pravzaprav poskušamo premagati zaključne faze nastajanja aken (bakterije in vnetja), ne da bi se spopadali z začetnimi stopnjami. To je izguba časa in sredstev.

    Kaj pa akne. Vsaka oseba ima v svoji koži Propionibacterium acnes in akne (Demodex). Staphylococcus aureus lahko prepozna tudi 30-50% ljudi. Ampak dokler ne obstajajo pomembni pogoji, ti mikrobi in pršici preprečujejo, da bi živeli le kot pajki v kleti naše hiše. Bakterije Propionibacterium acnes kolonizirajo zamašene kanale lojnic, ker imajo radi kisikove razmere in številčnost maščob. Akne pršice so skoraj prosojne, velikosti do 0,3-0,4 mm in se hranijo tudi z lipidi iz sebuma (debelejša koža, v katerih lahko živi več klopov - do 3 ali več na vsaki lasulji). Demodeksni klop povzroča resne težave le pri osebah z imunsko pomanjkljivostjo in presnovnimi motnjami, pogosto v starosti. In stafilokoki popolnoma "sodelujejo" le v gnojnih fazah vnetja. Zaključek je preprost: če lahko učinkovito vplivamo na prvi dve fazi razvoja aken, potem nas Propionibacterium acnes, staphylococcus in acne mite ne bodo motili. Za njih ne bo ustreznih pogojev. Ne bodo umrli zaradi lakote, vendar bodo nenehno živeli v žalosti in žalosti, ne da bi lastniku povzročali kakršne koli težave.

    Hormoni: kdo naj gre k endokrinologu

    TESTOSTERON - glavni moški spolni hormon (androgen), ki poveča izločanje lojnic. Nastajanje testosterona se povečuje s puberteto, tako da se mladostni akni začnejo pri dečkih, starih od 12 do 18 let, pri dekletih, starih od 10 do 17 let, in preidejo približno 25 let.

    Bodite pozorni! Jegulje, ki so nastale ali so obstajale po 25 letih, se imenujejo pozne. V starosti 40-49 let se na primer pojavijo pozne akne pri 5% žensk in 3% moških. To je obvezna priložnost, da jo preuči endokrinolog tako za ženske kot za moške. Odkrijejo se lahko genetske nepravilnosti in endokrine bolezni. Presežek androgenov pri ženskah je značilen za tipično kombinacijo: akne + plešavost + hirsutizem (moški tip rasti dlak pri ženskah s prekomerno rastjo trde in dolge dlake na bradi, zgornjem delu prsnega koša, hrbtu in trebuhu).

    Kaj morate vedeti pri ocenjevanju hormonskega statusa:

    1. 96-98% skupnega testosterona v krvi se veže na beljakovine in kroži s HSPG (globulin, ki veže spolne hormone) in drugimi transportnimi beljakovinami. Samo 2-4% skupnega testosterona je prosto (aktivno), zato je neuporabno določiti samo raven skupnega testosterona (meriti morate celotni + prost testosteron ali skupni testosteron + GSPG);
    2. V celicah žlez lojnic je encim 5a-reduktaza (5-alfa reduktaza), ki pretvori prosti testosteron v njegovo aktivno obliko - dihidrotestosteron. To je dihidrotestosteron, ki poveča izločanje sebuma. Za večino ljudi z aknami je raven skupnega testosterona normalna, vendar se aktivnost 5a-reduktaze poveča za 20-30, kar pretvori testosteron v dihidrotestosteron.

    Cink zmanjša aktivnost 5a-reduktaze in zato do neke mere zmanjša izločanje sebuma. Pomanjkanje cinka je registrirano pri 80% ljudi z aknami, zato se cinkovi pripravki (navzven in navznoter) pogosto uporabljajo v kompleksnem zdravljenju aken. Ampak ne laskajte se: cink je le pomožno zdravljenje, samo to je neučinkovito.

    PROGESTERON - ženski hormon jajčnega korpusa, ki je potreben za pravilen potek vseh faz nosečnosti. Progesteron tudi izboljša delovanje žlez lojnic, kar pri ženskah povzroči poslabšanje aken 5-7 dni pred menstruacijo.

    Če ima ženska pretežni del moških spolnih hormonov, lahko endokrinolog predpiše antiandrogene ali oralne kontraceptive z anti-androgenskim učinkom. Antiandrogene droge se redko predpisujejo moškim in le z odločitvijo endokrinologa.

    Torej, mladostna akna ima dve pomembni značilnosti:

    1. se začnejo v puberteti (od 11-12 let) in izginejo za 25 let. Če po 25 letih akne ne izginejo ali se celo poslabšajo, morate iti k endokrinologu in preveriti hormone;
    2. značilna mesta aken so obraz, vrat in zgornja polovica telesa. Če se razjeda le na tipičnih mestih aken, poseben pregled ni potreben in lahko se zdravite. Če so razjede na atipičnih mestih (noge, zadnjica), razlog za to ni akne. Verjetno kršitev imunitete. Po dermatologu se morate obrniti na imunologa in narediti imunogram.

    Vrste in resnost aken

    Na kratko vam povem, kaj akne (akne) in kako določiti približno resnost aken. Pravilna izbira zdravil za zdravljenje je odvisna od resnosti.

    COMEDON je prva oblika aken. Komedoni nastanejo pri prekomernem kopičenju sebuma v kanalu lasne žarnice. Sprva so komedoni zaprti (izolirani od površine kože) in izgledajo kot bele pike ali majhni vozlički s premerom do 1 mm z belo vsebino. Komedoni se lahko dvignejo nad kožo ali so v njeni debelini. Pogosteje na čelu, nosu, bradi, zgornjem delu hrbta. Vsebina zaprtega komeda pri ekstrakciji - belkasta in mehka konsistenca.

    Bele pike - zaprti komedoni in milia

    Kasneje se zaprti komediji spremenijo v odprte. Odprti komedoni se pojavijo kot temne ali črne pike zaradi oksidacije amino kisline tirozina v melaninov pigment pod vplivom atmosferskega kisika. Vsebina komedona, ko je izločena, je videti kot palica (trda na površini in mehka v globokih delih).

    Črne pike - odprti komediji

    Komedone lahko odstranimo (iztisnemo) v procesu higienskega čiščenja obraza, vendar to mora storiti strokovnjak za kozmetiko. Samodejno stiskanje aken je nevarno. Klasičen primer je smrt v starosti 43 let slavnega ruskega skladatelja in pianista Aleksandra Skrjabina (1872 - 1915), ki je neuspešno stisnil krilce pod nosom, po katerem se je pojavil karbunk in nato usodna sepsa.

    Pri srečnih ljudeh so akne omejene na komedone (to je blaga oblika aken). Od vseh vrst aken so samo komedoni nevnetni elementi. Z napredovanjem komedonov postanejo vnetje in se najprej obrnejo v papule, nato v pustule, v najhujših primerih pa v vozlišča.

    PAPULA (nodul) - ne-gnojni vnetni element s premerom do 5 mm.

    PRAZNO (absces) - vnetni element s premerom do 5 mm z vidnim gnojnim steblom.

    Če je na koži veliko komedonov, papul in pustul, in je skoraj ni vnetih aken, večjih od 5 mm (vozlišča), je to povprečna resnost aken.

    KNOTE - katerikoli vnetni element s premerom nad 5 mm. Poznavanje podrobnosti za nas nima velikega praktičnega pomena, čeprav jih dermatologi tudi razvrščajo (konglobatne, nodularno-cistične, indurativne, flegmonalne in druge akne). Dovolj je razumeti, da so vozlišča globoka, obsežna, trenutna akna-abscesi na koži, ki se lahko spremenijo v abscese in se lahko zdravijo dolgo časa (do nekaj mesecev) z nastankom razjed, fistul in brazgotin. Prisotnost vozlišč se nanaša na akne do hudega.

    Razlike v juvenilnih in medicinskih aknah

    Jemanje določenih zdravil lahko povzroči zdravilne akne. Zdravilna akna je podobna mladostnemu, a drugačnemu mehanizmu razvoja.

    Zdravila, ki lahko povzročijo nastanek zdravilnih aken:

    • glukortikosteroidi - zavirajo imunski sistem;
    • androgeni (moški spolni hormoni) - amaterski športniki in bodybuilderji pogosto jemljejo anabolične steroide, ki so v poklicnem športu prepovedani kot doping, da bi pospešili rast mišic;
    • peroralni kontraceptivi - progestageni, ki izvirajo iz progestina (derivati ​​progesterona), imajo nekaj androgenega učinka;
    • streptomicin in druge tuberkulozite (zdravljenje tuberkuloze);
    • pripravki litija, joda, broma;
    • antidepresivi itd.

    Mladinske akne:

    • začnejo postopoma med 12. in 18. letom in trajajo dolgo,
    • pojavijo na značilnih mestih (obraz, vrat, ramena, zgornji del prsnega koša in t
    • Istočasno so na koži vidne akne različnih vrst in različnih stopenj predpisovanja.

    Zdravilne akne (bolezni akne):

    • začeti nenadoma (čez nekaj dni),
    • hitro razvijejo reakcijo na jemanje zdravila,
    • akne so prisotne na netipičnih mestih
    • izpuščaj monotono (vse akne na isti stopnji razvoja),
    • zdravilo po zdravljenju.

    Steroidne akne pri 20-letnem bolniku po uporabi kortikosteroidov

    Zdravilna akna se ne razlikuje od vnetja, ki ga povzroča glivica Malassezia furfur, podobna kvasu. Pogovorite se o tem podrobneje.

    Akne gliva

    Kot sem napisal že prej, glavna vloga pri razvoju aken na koži pripada bakterijam - stafilokoki in P. akni. Vendar pa na površini kože živi tudi glivična glivica Malassezia furfur [MalassEzia Furfur], ki se je prej imenovala Pityrosporum ovale [Pitirosporum Ovale]. Pod ustreznimi pogoji, ta gliva prodre globlje in aktivno razmnoženi v ustih lasnih mešičkov, uničuje izloča maščobe encima lipaze in povzročajo podobno akne bolezni Malassezia-folikulitis (beseda "folikulitis" pomeni vnetje lasnega mešička) in seboroični dermatitis in Pityriasis versicolor. Tveganje za razmnoževanje te glivice - še en razlog, da se ne vključite v antibiotike za zdravljenje aken.

    Kateri dejavniki povzročajo Malassezia-folliculitis:

    • visoka temperatura in vlažnost, pretirano znojenje (kakršne koli gobe, kot so tople in vlažne);
    • uporaba antibiotikov (zlasti iz skupine tetraciklinov) in / ali hormonov kortikosteroidov;
    • imunske pomanjkljivosti.

    Kako razlikovati akne in malasse-folikulitis? Obstaja več funkcij:

    1. akne se razvijajo počasi in kožni predeli se pojavijo na koži, pri komedonih malassezia-folliculitisa pa je bolezen nemudoma začela z vnetnimi papulami (gomolji) in pustulami (pustulami);
    2. pri aknah je vedno prizadeta koža obraza, medtem ko je pri malassezia-folikulitisu poškodba hrbta in prsnega koša bolj značilna, izpuščaji na ramenih in obrazu pa so veliko manj pogosti;
    3. srbenje ni značilno za akne, srbenje kože pa je pogosta bolezen malassezia-folikulitisa;
    4. pod vplivom sončnega obsevanja se stanje kože z aknami izboljša, pri malassezia-folikulitisu pa se poslabša;
    5. antibiotiki so učinkoviti pri aknah in protiglivičnih zdravilih za malassesia-folliculitis.

    Glivična Malassezia-Folliculitis
    Vir slike: regionalderm.com

    Diagnozo lahko potrdite z identifikacijo glive, vendar je to težko, in v praksi, če sumite na Malassezia-folikulitis, preprosto predpišejo protiglivično zdravljenje in si ogledajo njegove rezultate.

    Optimalno antimikotično zdravilo za malassesia-folikulitis je itrakonazol, ki se nagiba v kopičenje, lase, nohte in ima dodatno protivnetno delovanje. Dodeljeno 200 mg na dan za 7-14 dni, odvisno od resnosti postopka. Uporabljate lahko tudi ketokonazol in flukonazol. Zaradi majhne občutljivosti glivice zdravilo Terbinafin ni predpisano.

    Sistemski retinoidi - najbolj učinkovito in nevarno zdravljenje aken

    Retinoidi so snovi, ki so kemično podobne vitaminu A (retinolu), topnemu v maščobi.

    Vsaka oseba, ki se odloči, da se bo znebila mladostnih aken, mora imeti idejo o retinoidih, saj delujejo na 3 od 4 mehanizmov za nastanek aken in so danes najučinkovitejša zdravila za zdravljenje aken:

    • zavirajo keratinizacijo kože in oslabijo povezavo med rožnatimi luskami, kar olajša njihovo luščenje,
    • zavirajo nastajanje sebuma in normalizirajo njegovo sestavo (preprečevanje nastajanja komedonov),
    • imajo protivnetni učinek (uravnavanje aktivnosti levkocitov).

    Učinek retinoidov je veliko boljši od koristi antibiotikov, imunomodulatorjev, probiotikov in drugih zdravil, ki jih akne poskušajo zdraviti.

    Hkrati imajo retinoidi največ neželenih učinkov. Najprej gre za retinoide, ki jih jemljemo notri. Retinoidi, ki so v obliki kapsul, ki jih jemljemo peroralno, se imenujejo sistemski. Retinoidi, ki se nanesejo na kožo z aknami, se imenujejo zunanji (lokalni, lokalni) in veliko varnejši.

    Sistemske retinoide jemljejo peroralno v obliki kapsul med obroki (po možnosti z mastno hrano). Absorbirajo se v prebavnem traktu, prizadenejo celo telo in povzročijo veliko neželenih reakcij, zato sistemske retinoide predpisujemo samo v najhujših primerih, ko zunanji retinoidi niso dovolj učinkoviti. Skrbno branje navodil za zdravilo lahko prestraši polovico bolnikov z aknami po zdravljenju.

    Sistemski retinodi vključujejo 2 zdravila:

    1. Isotretinoin, ki je na voljo pod različnimi imeni:
      • Roaccutane je znana, stara in draga švicarska droga, ki se prodaja po vsem svetu. Na forumih se pogosto imenuje Roa. Cena 30 kapsul po 20 mg je 2800 ros. rubljev (od 1. julija 2016). Obstajajo kapsule po 10 mg.
      • Erase - indijski generični izotretinoin, ki je po lastnostih podoben Roaccutanu. Cena 30 kapsul po 20 mg je enaka 1.700 rubljev.
      • Aknekutan (prodaja v Rusiji) je narejen na Hrvaškem z uporabo napredne tehnologije LIDOSE z boljšo topnostjo, ki je zmanjšala odmerek zdravila za 20% in zmanjšala odvisnost od pravilnega uživanja hrane (izotretinoin se bolje absorbira iz maščobnih živil). Z zmanjšanjem neaktivnega izotretinoina v prebavnem traktu se zmanjša tveganje za neželene učinke. Aknekutan bolje prenaša. Cena 30 kapsul na 16 mg je enaka 1800 ton. rubljev. Obstajajo kapsule po 8 mg.

  • Aknetin (prodaja v Ukrajini) je po lastnostih podoben Aknekutanu.
  • Retinol palmitat (vitamin A) je cenejši in se ga bolje prenaša kot izotretinoin, vendar je manj učinkovit in se uniči z delovanjem zraka po odprtju steklenice.
  • Na zahodu je poznan retinoidni Tretinoin, ki je bolj draži kožo kot izotretinoin. Zunanji pripravki s Tretinoinom se lahko uporabljajo za zdravljenje aken, v Rusiji pa so registrirane samo kapsule Tretinoina (Vesanoid) in le za zdravljenje nekaterih vrst levkemije.

    Sistemske retinoide (zaužite peroralno) je treba predpisati samo za zelo hude akne, zdravljenje pa mora potekati pod nadzorom dermatologa s splošnim in biokemičnim krvnim testom (pred zdravljenjem, po 1 mesecu zdravljenja in nato vsake 3 mesece zdravljenja). Naraščajoče ravni holesterola, jetrnih encimov (AsAT, AlAT), sečne kisline, kot tudi zmanjšanje ravni rdečih krvnih celic in levkocitov so možne. Neželeni učinki retinoidov spominjajo na neželene učinke prevelikega odmerka vitamina A. t

    Najnevarnejši stranski učinek vseh retinoidov je teratogen (tveganje prirojenih deformacij med nosečnostjo). Na Zahodu zaužitje izotretinoina zahteva hkratno uporabo dveh kontracepcijskih metod, vključno s kondomi, saj retinoidi zmanjšajo učinkovitost hormonskih kontraceptivov, ki temeljijo na progesteronu. Kontracepcijski testi in testi nosečnosti se začnejo mesec dni pred začetkom zdravljenja, nato pa se testi opravijo vsakih 30 dni. Kako dolgo po zaužitju izotretinoina lahko zanosi? V skladu z navodili za Roaccutane lahko le 1 mesec po koncu zdravljenja postane krvodajalec (navsezadnje se lahko komponente krvi transfuzijo med nosečnostjo in povzročijo škodo). 2 meseca po koncu vnosa se izotretinoin popolnoma izloči iz telesa, zato je po 3 mesecih po koncu jemanja povsem varno, če zanosimo, čeprav na zahodu nekateri zdravniki priporočajo interval 6 mesecev (to obdobje se je iz priporočila pojavilo 6 mesecev po koncu zdravljenja, da ni bilo grobega. in ne uporabljajte voska za odstranjevanje dlak zaradi tveganja brazgotin in draženja kože). Če se je nosečnost pojavila v roku enega meseca po jemanju retinoidov, obstaja zelo veliko tveganje za otroka z motnjami v razvoju. Zaradi visoke topnosti v maščobah se retinoidov ne sme jemati med dojenjem, saj prodrejo v materino mleko. Retinoidi ne vplivajo na spermatogenezo in le malo prodrejo v semensko tekočino, zato jo lahko zanosi moški, ki se zdravi z retinoidi.

    Celoten potek zdravljenja s sistemskimi retinoidi je dolg (16–24 tednov), drag, izračunan po telesni masi, in zahteva 9–12 paketov zdravila. Brez nadzora zdravnika lahko vzamete le en odmerek izotretinoina (pod pogojem, da je ženska dvojna kontracepcija). Po celotnem poteku zdravljenja drugi odmerek izotretinoina zahteva le 10-15% bolnikov z aknami (ne pozabite, da mladostne akne običajno izginejo same od sebe pri starosti 25 let). Sedanji trend je združevanje zunanjih retinoidov z zaužitjem za zmanjšanje odmerkov sistemskih retinoidov in zmanjšanje tveganja neželenih učinkov.

    Izotretinoin se uporablja peroralno za hude akne in neučinkovitost zunanjega zdravljenja z retinoidi. Zdravljenje naj poteka pod nadzorom dermatologa in po obvezni študiji navodil za zdravilo. Namesto Roaccutane priporočam uporabo naprednejših zdravil Aknekutan ali Aknetin.

    Adapalen - najboljši zunanji retinoid za odstranitev aken

    Zunanji (lokalni, lokalni) retinoidi se uporabljajo za čiščenje kože 1-krat na dan pred spanjem in so veliko varnejši od sistemskih, ker se slabo absorbirajo in ustvarijo 30-krat nižjo koncentracijo v krvi v primerjavi s sistemskimi retinoidi (primerjava za isotretinoin). Za razliko od sistemskih, se lahko zunanji retinoidi uporabljajo brez nadzora dermatologa in brez opravljanja krvnih preiskav. Na primer, najbolj priljubljen zunanji retinoid Adapalen, kadar ga uporabljamo pri živalih (podganah in zajcih), ni pokazal rakotvornega in teratogenega učinka, toda pri zelo velikih odmerkih (desetkrat višji od maksimalnega, priporočenega za ljudi, kadar se uporablja lokalno), je teratogeni učinek še vedno mogoč. Zato uporaba zdravila Adapalen med nosečnostjo ni priporočljiva.

    Navedel bom seznam zunanjih retinoidov, ki se prodajajo v lekarnah v Rusiji:

    1. Adapalen je najboljši retinoid za zdravljenje aken. Ima več analogov (generičnih zdravil) v obliki gela in / ali smetane 0,1% adaptalena (1 mg / g) po 30 g:
      • Differin (smetana, gel) - cena 680 je zrasla. rubljev;
      • Klenzit (gel) - cena je 550 rubljev;
      • Klenzit C (gel) - dodatno vsebuje antibiotik klindamicin (klindamicin), cena je 200 rubljev višja;
      • Adaklin (samo smetana) - 450 rubljev.
    2. Izotretinoin:
      • Retinoična mazilo (mazilo, ki je neprimerno za zdravljenje aken, podrobnosti spodaj);
      • Raztopina retasola 0,025% (vsebuje alkohol).

    Obstaja kar nekaj zunanjih retinoidov, ki jih je treba izbrati. Moj nasvet: vedno izberite samo 0,1% Adapalena gela za 30 g. Zakaj?

    1. Zdravila, ki vsebujejo alkohol (raztopina retasola), se takoj zavržejo, ker alkohol uniči zaščitni lipidni film na koži, poveča keratinizacijo in stimulira nastajanje sebuma. In želimo doseči nasproten učinek od zdravljenja.
    2. Mazilo, krema in gel se razlikujejo v prisotnosti maščobne baze (lipidi). V mazilu je največ maščob v kremi lipidov manj, v gelu pa sploh ni lipidov. Pri aknah je koža preobremenjena z lastnimi lipidi, zato dodatna uporaba lipidov pri uporabi krem ​​in mazil zamaši usta lasnih mešičkov in izboljša nastanek komedonov. Za mastno kožo niso potrebne mazila in kreme. Kot je navedeno v navodilih za adapalen, se gel priporoča za mastno in normalno kožo, kremo - za suho in občutljivo.
    3. Gel na koži se absorbira v 3-5 minutah (iz osebnih izkušenj). Krema se absorbira veliko dlje, 20-40 minut.
    4. Gel ne vsebuje lipidov in ne obarva posteljice ali oblačil z mastnimi madeži.
    5. Bolje je, da vzamete 1 paket gela po 30 g, več kot 2 pakiranja po 15 g.

    Izberite Klenzit - najcenejši 0,1% adaptalen gel za 30 g. Klenzit je cenejši kot Differin (550 in 680 rubljev). Kupite natanko Klenzit, ker Klenzit C dodatno vsebuje antibiotik klindamicin, stane več in vas lahko zmede glede na pričakovane in stranske učinke.

    Pri zdravljenju z retinoidi morate vedeti, da imate 2 subtilnosti:

    1) v prvem tednu zdravljenja s katerim koli retinoidom ima 85% tako imenovano akutno reakcijo poslabšanja (retinoični dermatitis). Koža postane suha, zožena, luskasta, pordela, rahlo srbeča. Retinoični dermatitis je posledica začetne preobčutljivosti kože na retinoide, vendar to ni alergija! Alergija se pojavi takoj, ko je mogoče, in retinoični dermatitis se pojavi šele po 2-3 dneh ali kasneje. Ljudje, ki niso prebrali navodil za zdravilo, se običajno bojijo akutnih reakcij in popolnoma ustavijo zdravljenje, čeprav je najbolj pravilno, da si vzamete odmor za več dni (največ tedensko), nato pa ponovno skrbno nadaljujete. Koža se Adapalenu nekaj mesecev prilagaja toliko, da ne bo več suhosti.

    Iz osebnih izkušenj: koža okoli ust je najbolj občutljiva na retinoide (pod nosom in brado).

    2) retinoidi izboljšajo luščenje mrtvih rožnatih lusk in s tem tanko kožo. Koža bo postala veliko bolj občutljiva - lahko celo stisne vaš lasten znoj. Kisik bolje prodre v tanjšo kožo, zato ni ustreznih pogojev za razmnoževanje Propionibacterium acnes, število teh mikroorganizmov pa je močno zmanjšano.

    PRAKTIČNI NASVET O uporabi Adapalena gela:

    • 30-60 minut pred spanjem nanesite 0,1% Adapalena Gel z THIN plastjo na čisto in suho kožo. Presežni gel ne poveča koristnega učinka, ampak poveča tveganje neželenih učinkov;
    • v prvem tednu ali dveh zdravilo uporabljajte redkeje (1-krat v 2-3 dneh), ker je koža sprva zelo občutljiva na retinoide. Ko se koža prilagodi, jo lahko uporabite vsak dan;
    • Ne uporabljajte drugih dražilnih učinkovin (žveplo, salicilna kislina itd.). Če morate uporabiti drugo lokalno zdravilo (azelaična kislina, benzoil peroksid), ga nanesite zjutraj in Adapalen pred spanjem;
    • Izogibajte se pridobivanju Adapalena gela na sluznicah (oči, nos, usta), v tem primeru ga sperite z vodo;
    • potek zdravljenja je približno 3 mesece, nato pa preidejo na vzdrževalno zdravljenje (po potrebi večkrat na teden);
    • Idealen čas za začetek zdravljenja z retinoidi je konec septembra in začetek oktobra (topla in mokra jesen), saj sonce povzroča opekline, hladen zimski veter pa povečuje draženje suhe kože;
    • Po nanosu izdelka na kožo si umijte roke z milom.

    Osebne izkušnje: iz radovednosti kot eksperimenta sem se od decembra do marca odločil za zdravljenje s 3 pakiranji Roaccutane in ga vzel v 1 kapsuli 20 mg 2-krat na dan (40/70 = 0,57 mg / kg / dan). V nekaj dneh se je koža spremenila iz oljne v suho, luskasta in rahlo zožena, nato pa so se pojavili znaki retinoičnega dermatitisa. Če so pred začetkom Roaccutane lasje postali mastni v manj kot enem dnevu, si zdaj več dni zapored ne bi mogli umiti lase in obraza. V sredini drugega pakiranja je bilo treba zdravilo Roakutan prekiniti zaradi hudega težkega heilitisa (vnetje rdeče obrobe ustnic). Moje ustnice so bile prekrite z grdimi skorjami, plasti, razpokanimi, bolečimi in celo malo krvavitvami. Med tednom brez Roaccutane se je stanje ustnic bistveno izboljšalo, v drugem tednu pa se je povsem normaliziralo. Odločil sem se, da je čas, da končam poskuse z Roaccutanom in dokončam drugi (zadnji) paket v zmanjšanem odmerku po 1 kapsuli na dan. Potem sem prešel na zdravljenje z Adapalenovim 0,1% gelom, zaradi česar je koža začela izgledati veliko bolje. Vendar pa je bil še en problem - na različnih mestih sem imel podkožno akne (vnetne dolgotrajne vpojne tesnila v globini kože v obliki kroglic s premerom približno 1-1,5 cm). Dolgo se jih nisem mogel znebiti, vsa uporabljena zdravila proti stafilokokom niso dala zadostnega učinka. Zveni neverjetno, toda vitamin B-3 (nikotinamid) je bil moja rešitev.

    Nikotinamid - vitamin B-3 proti vnetju

    Nikotinamid (niacinamid, nikotinamid, niacinamid) je vrsta vitamina B-3 (druga imena: vitamin PP, niacin, nikotinska kislina). Nikotinamid se od nikotinske kisline razlikuje v boljši toleranci in je zelo priljubljen na zahodu, vendar je v Rusiji malo znan in ni indiciran za zdravljenje vnetnih aken. Zaradi vitamina B-3 je celotna skupina vitaminov B znana po učinku pri zdravljenju aken. Na srečo nikotinamid ima zadostno stabilnost in je pri shranjevanju in uporabi šibko dovzeten za uničenje.

    Mehanizem delovanja nikotinamida:

    • primarni - nikotinamid učinkovito zavira vnetje, ki ga povzroča Propionibacterium acnes (zavira receptorje TLR-2, zmanjšuje izločanje interlevkina-8);
    • izboljša prepustnost epidermalne kožne pregrade;
    • rahlo zmanjša izločanje sebuma.

    Učinkovitost nikotinamida proti aknam

    Dve klinični študiji na Zahodu sta pokazali, da je 4% gel z nikotinamidom pri zdravljenju aken enak 1% gelu z klindamicinskim antibiotikom in ne povzroča nastanka odpornosti pri bakterijah (za razliko od antibiotikov). Ugotovljeno je bilo, da je nikotinamid še posebej primeren za mastno kožo, za suho kožo pa je bolj učinkovita klindamicin. Če se spomnite, Propionibacterium acnes razgradi maščobe in izloča propionsko kislino, zato so te bakterije zelo aktivne na mastno kožo, nikotinamid pa ima najboljše rezultate.

    • nikotinamid ima učinke proti anksioznosti in proti raku;
    • preprečuje zatiranje imunskega sistema, ki ga povzroča ultravijolično sevanje (lahko se doda strojenju).

    Kakšne akne potrebujejo nikotinamid?

    Če imate mastno kožo in pogosto imate globoko vnetje, ter zdravljenje s prilagodljivim gelom ni dovolj učinkovito, vam priporočam, da nikotinamid dodate v kapsule po 500 mg enkrat na dan za dolgo časa. Nikotinamid dobro prenaša, vendar je za želodčne razjede in bolezni jeter priporočljivo, da se najprej posvetujete z zdravnikom. Nikotinamid se lahko nosečnicam daje samo v fizioloških potrebah (20 mg / dan), ker ni raziskav o varnosti njegovih velikih odmerkov med nosečnostjo.

    Kako uporabljati nikotinamid? Obstajajo zunanja sredstva z nikotinamidom in zdravila / prehranska dopolnila za peroralno dajanje.

    Zunanja sredstva z nikotinamidom malo, in so draga. Na primer cev s 40 ml nekomedogene kreme Hyseac A.I. stane več kot 12 evrov. Pri uporabi te kreme je potrebna tudi zaščita pred soncem, saj je nikotinamid, kadar ga uporabljamo zunaj, učinkovita belilna koža in povečuje občutljivost na ultravijolično svetlobo.

    Nikotinamid na levi ni le cenejši, temveč tudi dolgotrajno sproščanje - v krvi bo stabilnejša koncentracija

    Priporočam jemanje nikotinamida peroralno v tabletah ali kapsulah. Je hiter, priročen, učinkovit in relativno poceni. Fiziološka potreba po vitaminu B-3 je 20 mg na dan. Za zdravljenje aken se nikotinamid vzame 1 kapsula dolgo (500-600 mg) enkrat na dan med obroki ali po njem. Ta odmerek je povsem dovolj, čeprav se nikotinamid, ki je topen v vodi, izloči z urinom več ur in se ne kopiči v telesu. Študije na prostovoljcih so pokazale, da je jemanje nikotinamida v odmerku do 3 g na dan popolnoma varno. Vendar pa obstaja en problem. Nikotinamid se ne proizvaja in se v Rusiji ne prodaja kot en sam izdelek v pravih odmerkih, čeprav je v Združenih državah to priljubljeno orodje, ki ga proizvajajo številna podjetja. Teoretično se nikotinamid lahko nadomesti z nikotinsko kislino, na zahodu pa se ne uporablja za zdravljenje aken zaradi prevelikega števila neželenih učinkov (pordelost kože in krvavitev v glavo z srbenjem, mravljinčenjem in pekočico zaradi sproščanja histamina, zmanjšanje krvnega tlaka, povečanje krvnega tlaka, povečanje izločanje želodčnega soka in draženje sluznice prebavil, nenormalno delovanje jeter, zvišanje krvnega sladkorja). Danes je edini način, da naročite nikotinamid v 500 mg kapsulah v tujih spletnih trgovinah ali si ga prinesete s potovanj. To ni zdravilo, temveč prehransko dopolnilo (prehransko dopolnilo), recept ni potreben. 3-mesečni dnevni vnos 500 mg stane od 10 evrov. Nikotinamid lahko jemljete dolgo časa - dokler je potreben. Nosečnice smejo nikotinamid jemati samo v okviru svojih fizioloških potreb, ker varnost visokih odmerkov ni bila preizkušena.

    Zdaj bom na kratko govoril o drugih postopkih aken.

    Cink zmanjša izločanje sebuma

    Cink zavira encim 5-alfa-reduktazo, ki v celicah žlez lojnic spremeni moški spolni hormon testosteron v njegovo aktivno obliko. Cink delno zmanjša izločanje sebuma in je pomemben za pravilno delovanje imunskega sistema. Pomanjkanje cinka je odkrito pri 80% ljudi z aknami. Cink je sam po sebi neučinkovit pri zdravljenju aken, zato ga uporabite kot pomožno zdravilo. Dnevna potreba po cinku je približno 10-15 mg.

    Cinkovi pripravki za peroralno dajanje: t

    • Zincteral (njegov celotni analog je Zincteral-Teva): 124 mg tablete, ki vsebujejo 45 mg cinka. Zdravilo Zincteral jemljite 2-krat tedensko, med ali po obrokih, s kozarcem vode (tablete morate pogoltniti cele). Navodila priporočajo veliko pogostejšo uporabo, vendar je presežek cinka škodljiv. Cena za približno tisoč je rasla. rubljev za 150 tablet.
    • Cink: šumeče tablete po 44 mg, ki vsebujejo 10 mg cinka. Cink se vzame 1 tableto s hrano po raztapljanju v kozarcu vode. Dovolj trikrat na teden. Cena 320 rubljev za 20 tablet.

    Zincteral je ceneje kot Zincite.

    Azelaična kislina proti bakterijam

    Azelaična kislina (azelaična kislina) se proizvaja iz znane glive Malassezia furfur, je naravni netoksičen produkt metabolizma lipidov in je v majhnih količinah prisotna v človeškem urinu, zato se azelaična kislina šteje za najvarnejšo za zdravljenje aken in odpravljena med nosečnostjo in dojenjem. Uporablja se samo navzven. Približno 3% odmerka se absorbira skozi kožo in se izloči z urinom.

    Glavni učinek azelaične kisline je antibakterijski učinek na P. acnes in staphylococcus. Omeniti velja, da bakterije NE razvijejo odpornosti na azelainsko kislino (za razliko od antibiotikov, kot so eritromicin ali klindamicin).

    Drugi učinki azelaične kisline: t

    • normalizira proces keratinizacije v koži z zaviranjem celične delitve v lojnih žlezah, kar je povezano z zmanjšanjem sinteze celičnih beljakovin. Tako azelaična kislina upočasni nastanek komedonov;
    • ima protivnetni učinek;
    • pri koncentraciji 15-20% se azelaična kislina uspešno spopade s hiperpigmentacijo (olajša post-vnetne pigmentne lise).

    Azelaična kislina je ena redkih zdravil za akne, ki jih lahko uporabljamo spomladi in poleti med aktivnim sončnim časom. Njegova uporaba NE zahteva vzporedne UV zaščite.

    Azelaična kislina vpliva na 3 od 4 mehanizmov za razvoj aken, vendar ne zmanjša izločanja sebuma, zato je njegova učinkovitost nižja kot pri lokalnih retinoidih. Azelaična kislina kaže nizko učinkovitost pri nevnetnih komedonih in zmerno učinkovitost pri zmerno hudih vnetnih aknah. Klinično izboljšanje se pojavi v povprečju po 2-4 tednih zdravljenja. Maksimalni učinek se razvije v 1,5 do 3 mesecih od začetka zdravljenja.

    Na začetku zdravljenja z azelaično kislino je pogosto prisotno lokalno draženje kože (pekoč občutek, rdečina, srbenje). Z nadaljnjo uporabo se stranski učinki ustavijo. Neugodni občutki so veliko pogostejši iz gela kot iz kreme (krema vsebuje lipide, ki lahko dodatno zamašijo pore že mastne kože).

    Pripravki azelaične kisline (cene 1. julij 2016):

    1. Skinoren
      • gel 15% 30 g - 950 rose. rubljev;
      • gel 15% 50 g - 1100 ros. rubljev;
      • smetana 20% 30 g - 950 rubljev;
    2. Azelik
      • gel 15% 30 g - 600 rubljev;
    3. Azix-Derm
      • Smetana 20% 30 g - 600 rubljev.
    • za mastno kožo - Azelik gel (15% 30 g),
    • za suho kožo - krema Azix-Derm (20% 30 g).

    V Evropi se proizvajajo tekoči pripravki iz 20% azelainske kisline - na primer italijanski kompleks Verdeoasi Pure, ki ga je bolje prenašati, vendar drag (6 evrov za 6 ml).

    Kdo bi imel koristi od zdravil za azelainsko kislino?

    Priporočam jih za nadomestitev zunanjih antibiotikov z aknami in za izboljšanje učinka zunanjih retinoidov (Adapalen 0,1% gel). Azelaična kislina ne more popolnoma nadomestiti retinoidov, ker ne vpliva na pretirano izločanje sebuma. Azelaična kislina je dovoljena med nosečnostjo.

    Osebne izkušnje: Ne morem dobiti Skinoren gel in že nekaj časa uporabljam Skinoren 20% kremo. Sprva je bilo opazno pekoč občutek. Prišlo je do majhnega učinka, toda odvečna maščoba iz kreme je preplavila mojo in tako mastno kožo. Kompleks Verdeoasi Pure mi je bil bolj všeč, vendar so bili preveč dragi za zdravljenje: celo z varčevanjem in samo 6 ml na obrazu, je bilo komaj dovolj za 2 tedna, vrat in ramenski pas pa sta ostali brez zdravljenja. Zato sem zapustil azelaično kislino v korist 0,1% Adapalen gela.

    Benzoil peroksid proti odpornosti na antibiotike

    Benzoil peroksid (benzoil peroksid, benzoil peroksid) je antibakterijsko zdravilo in združuje učinke vodikovega peroksida in benzojske kisline (dobro znanega konzervansa iz brusnice). Uporablja se samo lokalno. Benzoil peroksid učinkovito uničuje celične stene bakterije Propionibacterium acnes s pomočjo nastalih kisikovih radikalov (kot se spomnite, Propionibacterium acnes daje prednost izključno pogojem brez kisika). Glede na to, ali benzoil peroksid neposredno ubija bakterijo stafilokoke, se mnenja o internetu v angleškem jeziku razlikujejo.

    Pomembna lastnost benzoil peroksida je njegova sposobnost, da prepreči nastanek bakterij, odpornih na antibiotike (P. acnes in staphylococcus) na koži. Če je za zdravljenje aken predpisan zunanji antibiotik in ga ne morete nadomestiti z azelaično kislino, poskusite z uporabo antibiotika kombinirati z benzoil peroksidom.

    Dodatna lastnost benzoil peroksida je piling učinek, ki ga povzroča dejstvo, da reaktivne kisikove oblike poškodujejo kožne kosmiče. Tako je učinkovitost benzoil peroksida približno enaka učinkovitosti azelaične kisline.

    Klinična učinkovitost benzoil peroksida pri zdravljenju aken:

    • komedoni - slaba učinkovitost,
    • vnetne papule in pustule - zmerne.

    Učinek se razvija počasi: začetek - po 1 mesecu, trajno izboljšanje - po 3 mesecih od začetka zdravljenja.

    • Baziron AU - gel 2,5% in 5% 40 mg. Cena je okoli 700 rubljev.

    POMANJKLJIVOSTI benzoil peroksida:

    1. dražilnega učinka na kožo, zlasti na začetku nanosa. Priporočljivo je začeti zdravljenje z nizko koncentracijo (2,5%). Doslej ni dovolj dokazov, da je 5% gel bolj učinkovit kot 2,5% gel. 10% zdravila se lahko uporablja samo na koži trupa in vratu;
    2. pri nekaterih bolnikih zaradi preobčutljivosti pride do kontaktnega dermatitisa (vnetje kože), zato je pred začetkom zdravljenja priporočljivo, da Baziron AS gel nanesete na majhno površino na sprednji površini podlakti; Če v 48 urah ni srbenja in rdečice, lahko gel nanesete na obraz;
    3. peroksidni belili lase in obleko, tako da na njem ostanejo madeži;
    4. njegova uporaba zahteva vzporedno zaščito teh področij kože pred ultravijoličnim sevanjem.

    Osebne izkušnje: Nisem uporabljal benzoil peroksida. Nekaj ​​časa sem okleval, da bi poskusil, toda strah pred beljenjem obraza je zmagal.

    Zakaj antibiotiki ne morejo znebiti akne

    Akne (akne) so kronična bolezen, ki se sčasoma samodejno ugasne: mladostni akni se zmanjšajo do 25. leta starosti, nekateri ljudje pa imajo celo pozne akne pred 60. letom starosti. In ker je bolezen kronična, potem se ne morete hitro znebiti mladostnih aken. Nekaj ​​let lahko zahteva podporno zdravljenje. Ampak ne smejo biti antibiotiki.

    Kakšna je škoda zaradi antibiotikov pri zdravljenju aken?

    1. Neizogibno bo prišlo do nastanka odpornih sevov bakterij Propionibacterium acnes in staphylococcus. Nerazumno pogosta uporaba antibiotikov v kmetijstvu in medicini je že privedla do izbire superžes, proti katerim so skoraj vsi znani antibiotiki nemočni. Odložimo uporabo antibiotikov za resne primere.
    2. Z zdravljenjem z antibiotiki se poveča občutljivost na prehlad. V študiji s 118 tisoč akninami, starimi od 18 do 35 let, med katerimi je 72% dlje časa prejemalo antibiotike za peroralno ali zunanjo uporabo, je bila pri tistih, ki so prejemali antibiotike, ugotovljena bistveno večja incidenca (2,15-krat) akutnih respiratornih okužb (akutne bolezni dihal). Verjeten vzrok je kršitev naravnega zaščitnega ravnovesja mikroflore na sluznicah.
    3. Imenovanje kakršnih koli antibiotikov ženskam, ki so v preteklosti imele drozge (kandidalni vulvovaginitis - vnetje vaginalne sluznice in zunanjih spolnih organov, ki jih povzročajo glivice Candida), vodi do hitrega poslabšanja te glivične okužbe. Z drugimi besedami, začnite jemati antibiotik - drozd se ponavlja.

    Trenutna priporočila za uporabo antibiotikov za zdravljenje aken:

    1. Ne uporabljajte antibiotikov za blage akne;
    2. skrajša trajanje zdravljenja na 1,5 do 3 mesece;
    3. Ne uporabljajte antibiotikov kot edino zdravljenje aken;
    4. združujejo antibiotike z zunanjimi retinoidi (adapalen) in / ali benzoil peroksidom;
    5. ne sme zamenjati antibiotikov brez zadostnih razlogov, da ne bi ponovili tečajev z istim antibiotikom;
    6. ne uporabljajte antibiotikov za vzdrževalno zdravljenje;
    7. če se je učinkovitost zdravljenja z antibiotiki zmanjšala, jo morate pravočasno preklicati.

    Za preprečevanje nastanka odpornosti na antibiotike je priporočljivo, da se benzoil peroksid uporablja zunaj (tako za kombinirano zdravljenje kot v intervalih med zdravljenjem z antibiotiki).

    Edini antibiotik, ki se lahko uporablja za vzdrževalno zdravljenje aken, je doksiciklin v majhnih odmerkih. Na primer, imenovanje doksiciklina peroralno 20 mg na dan v obdobju 2-4 mesecev po 8-tedenskem zdravljenju v odmerku 100 mg / dan. ohranil dosežen klinični učinek. Pri odmerku 20 mg / dan doksiciklin blokira nastajanje bakterijskih encimov (lipaz) v P. acnes in s tem bistveno zmanjša vnetje žlez lojnic, ne da bi bistveno vplival na rast bakterij. V nizkih odmerkih se doksiciklin dobro prenaša in ne povzroča disbioze. Tako pišejo v znanstveno literaturo, vendar v praksi v Rusiji izdelujejo samo kapsule in viale po 100 mg. In čeprav se doksiciklin običajno absorbira iz prebavnega trakta, je delitev vsebine kapsul ali vial na 5 delovnih vaj za prave ljubitelje farmacevtske industrije. Sodeč po mehanizmu njegovega delovanja se lahko nizki odmerki doksiciklina uspešno nadomestijo z nikotinamidom (vitamin B-3).

    Imunomodulatorji za osebe z aknami

    Zdravila, navedena v tem poglavju, pomagajo le pri zmanjševanju vnetja. Njihova učinkovitost je od blagih do zmernih. Ne vplivajo na prvih dveh stopnjah razvoja aken, tako da vas nikoli ne morejo popolnoma znebiti aken.

    GALAVIT je obetaven ruski protivnetni imunomodulator, ki izboljša fagocitozo in izboljša kakovost protiteles. Najbolj učinkovita pri gnojnih okužbah. Imam nekaj verodostojnih pregledov o učinkovitosti gnojnih aken in klinični študiji Galavita iz leta 2003 na Imunološkem inštitutu v Moskvi. Galavit nima stranskih učinkov in je združljiv z drugimi zdravili. Način uporabe od 12 let in več: 5 dni in 1 miza. 4-krat na dan, nato 1 zavihek. 4-krat na dan s potekom do 3 tednov. Ne uporabljajte injekcij Galavite - so dvakrat dražji in vbrizgavanje drog je vedno bolj nevarno kot zaužitje.

    POLIOXIDONIUM je lahko tudi učinkovit pri zmanjševanju vnetja aken, vendar z njim nisem sodeloval in nimam dovolj dokazov o njegovi učinkovitosti. Varnejše je, da uporabite Polyoxidonium tablete ali supozitorije kot injekcije.

    Staphylococcal ANATOXIN - ne uporabljajte. Učinkovitost je majhna. Vbrizga se subkutano po shemi v skladu z navodili za zdravilo. Mesto injiciranja boli več dni, možna je gripi podobna reakcija. STAFILOCOCCY VACCINE (avtovocina) deluje podobno. Namesto toksoida in cepiva je uporaba IRS-19 veliko lažja in varnejša.

    IRS-19 vsebuje lizate (raztopine) več vrst mrtvih bakterij, od katerih je polovica stafilokokni lizat. Po mojih subjektivnih ocenah učinkovitost IRS-19 ni slabša od stafilokoknega toksoida. Hkrati IRS-19 dodatno ščiti pred gnojnimi zapleti ARVI / OCR. Veliko lažje in varneje je uporabljati IRS-19 kot toksoidne injekcije: zdravilo morate razpršiti v majhnih količinah v vsaki nosnici 2-3 krat na teden pred spanjem s pritiskom na pokrovček.

    Stafilokokni bakteriofag vsebuje viruse, ki okužijo stafilokoke. Za zdravljenje aken so bakteriofagi neuporabni - učinek opazimo le nekaj dni, dokler stafilokoki ne razvijejo odpornosti na bakteriofage.

    PRIPRAVE ALOE (ekstrakt, sok, tablete itd.). Aloe je biostimulant in ima baktericidni učinek na stafilokoke in številne druge bakterije. Najverjetneje aloe tudi zavira P. acnes. Aloja ima dvojni mehanizem delovanja: bakteriostatski učinek z zatiranjem bakterijske rasti z antrakinoni in saponini ter baktericidnim učinkom preko stimulacije fagocitoze s polisaharidi. Pri hudih gnojnih aknah, pripravkih aloe, lahko poskusite tečaj do 1,5-2 meseca. Za lažje akne ni potrebno uporabljati aloe.

    Neželeni učinki aloe: poveča dotok krvi v trebušne organe, dražilni učinek na prebavila pa lahko pri zaužitju povzroči drisko.

    Kontraindikacije za zdravljenje aloe: hemoroidi in krvavitve iz maternice, nosečnost.

    Osebne izkušnje: v srednji šoli s hudim vnetjem na obrazu mi je bila subkutano injicirana 1 ml ekstrakta aloe enkrat na dan ali vsak drugi dan s potekom do 30-40. V teh letih mi je bilo to edino zdravilo, ki mi je dalo dober učinek na razjede (ne štejem lakote in čiščenja obraza kozmetologa). V naslednjih letih sem se tudi sam injiciral s subkutanimi injekcijami, če se je moje stanje kože preveč poslabšalo. V zadnjem letu je bil učinek tablet soka in aloe subjektivno majhen in se je začel približno dva tedna po začetku tečaja.

    Kako akne na obrazu s prehrano in kajenjem

    Včasih (in tako so se učili bodočim zdravnikom), da so akne na koži povezane s patologijo jeter in prebavil. Dejansko je povezava tukaj najmanjša, ker na primer ljudje z jetrno cirozo običajno ne trpijo zaradi aken.

    Moje dolgoročne osebne izkušnje kažejo, da je edini pomemben dejavnik v poslabšanju gnojnih aken povišana raven sladkorja v krvi. Ko gnojni akne takoj, ko sem jedel vse hrane s sladkorjem (piškoti, sladkarije, čokolada, itd), po 2-3 urah je bilo jasno poslabšanje razjed. Sladkor (glukoza) je odlično gojišče za bakterije. Stafilokokne celice se pod ugodnimi pogoji delijo vsakih 30 minut. Če se v dveh urah pojavi hiperglikemija (visok krvni sladkor), se lahko vsaka bakterija stapha spremeni v 2 × 2 × 2 × 2 = 16 bakterij, kar je resno breme za imunski sistem. Zato sem več let pozabila na sladkarije, moja prehrana je postala podobna diabetikom (zelenjava, sadje, mlečni izdelki, žitarice, testenine, krompir, črni kruh, maščobe). Toda takoj sem bil prepričan, da diabetes mellitus vedno otežuje potek gnojno-vnetnih bolezni.

    Za zdravljenje aken je že dolgo priporočljivo uporabiti pivski kvas, ki vsebuje veliko vitaminov skupine B. V 11. razredu sem kupil 3-litrsko pločevinko pivskega kvasa v lokalni pivovarni, ki sem jo nato zaužil 2 tedna. Ni opazil učinka, ki ga je lahko razložiti: od vseh vitaminov B samo vitamin B-3 pozitivno vpliva na vnetne akne, vendar je njegova koncentracija v pivu nizka. Moj nasvet: ne trošite denarja na pivski kvas. Če imate mastno kožo in so globoko podkožna vnetna tesnila, naročite 500 mg nikotinamidnih tablet v ZDA in jih vzemite enkrat na dan med ali po obroku.

    V zadnjih 20 letih so bile izvedene različne študije, ki so dokazale protivnetno vlogo omega-3 maščobnih kislin pri številnih boleznih. Omega-3 maščobne kisline najdemo predvsem v mastnih morskih ribah in morskih sadežih. Več kliničnih študij z aknamami je dalo naslednje rezultate: dodatni vnos ribjega olja v kapsule po 2-3 g DHA in EPA na dan zmanjša resnost in število vnetnih aken za 30-40% in rahlo vpliva na komedone (nevnetne akne).

    Osebne izkušnje: Ribe večkrat na teden poskušam jesti. Drugi dnevi jemljem ribje olje v kapsulah ob obroku po 0,6 g DHA in EPA na dan.

    Več objavljenih študij daje nasprotujoče si rezultate o razmerju med kajenjem in aknami. Najverjetneje, pri dečkih, kajenje ne vpliva na resnost aken, pri dekletih pa delno poslabša potek aken.

    Zakaj milo in alkohol škodujeta koži z aknami

    Mila in alkoholi posušijo kožo, zato se uporabljajo za nego mastne kože. Vendar milo odstrani samo zunanji sloj lipidov in le del rožnatih lusk, ne da bi prodrlo v lasne mešičke in ne deluje na žleze lojnice. Normalno trdno milo alkalizira in suši kožo, alkalno okolje pa je ugodno za razvoj Propionibacterium acnes. Zaradi pogoste uporabe alkoholov in trdnega mila koža izgubi svoj naravni sijaj, kosmiči, rdečica, postane neenakomerna in lahko razdražena, pojavi se rdečkasto luskast izpuščaj in žleze lojnice kompenzirajo nastajanje sebuma.

    Pri negi kože z aknami priporočamo milo ali gel (tako imenovani »milo brez mila« z rahlo kislim ali nevtralnim pH 5,5-7,0), micelne raztopine in brezalkoholni tonik. Ne smete uporabljati čistilne emulzije (krema, mleko), ker dodatni lipidi prispevajo k vnetju mastne kože.

    Osebna izkušnja: namesto mila, za umivanje obraza, 1-2 krat dnevno, po nasvetu kozmetičarke, uporabljam Avene čistilno peno (150 ml za 13 evrov, traja približno šest mesecev). Adapalena gel je povzročil, da je bila moja koža manj mastna in je zmanjšala potrebo po pogosto pranje.

    Končna priporočila in stroški zdravljenja aken

    Naslednja zdravila se lahko uporabljajo vzporedno (istočasno) več mesecev. Pred uporabo preberite navodila za zdravila.

    Za mastno kožo z aknami

    Za izboljšanje učinka:

    1. Nikotinamid (vitamin B-3) - 500 mg tablete dnevno 1-krat na dan med ali po obroku. Cena zdravljenja je 3,5 evra na mesec (280 rubljev na mesec);
    2. cink - zinktralne (ali zinkteral-teva) tablete 124 mg 1 tableta 2-krat na teden med obroki ali po njem (celostno požiranje). Stroški zdravljenja so 60 rubljev na mesec (upoštevajoč stopnjo uživanja cinktralnih tablet);
    3. Azelaic acid - 15% gel Azelik 30 g Nanesite na kožo 1-krat na dan zjutraj. Cena zdravljenja je 600 rubljev na mesec;
    4. bakterijski lizat s stafilokoki - IRS-19. Vsako nosnico popršite malo pred spanjem 2-3 krat na teden. Uporaba IRS-19 je bolje začeti po 3-tedenskem poteku tablet Galavit pod jezikom ali v notranjosti. Cena zdravljenja z Galavitom je 800 rubljev (2 paketi po 20 tablet po 400 rubljev). Cena zdravljenja IRS-19 je 50 rubljev na mesec (steklenica IRS-19 stane 500 rubljev, vendar traja eno leto ali dlje).

    Skupaj: stroški odstranjevanja aken pri mastni koži znašajo od 600 do 1500 rubljev na mesec (v začetku julija 2016).

    Za normalno kožo z aknami

    • zunanji retinoid Adapalen - 0,1% gel Klenzit.

    Za izboljšanje učinka:

    1. Azelaic acid - 15% gel Azelik 30 g Nanesite na kožo 1-krat na dan zjutraj. Alternativa je benzoil peroksid;
    2. bakterijski lizat s stafilokoki - IRS-19. Vsako nosnico popršite malo pred spanjem 2-3 krat na teden. Uporaba IRS-19 je bolje začeti po 3-tedenskem poteku tablet Galavit pod jezikom ali v notranjosti.

    ZA SUHO KOŽO z aknami

    Za suho kožo akne niso značilne, ker Povečano izločanje sebuma je bistvena sestavina aken. Zato je bolje, da se zdi dermatolog.

    • Azelaična kislina - 20% gel ali Azix-Derm smetana, po 30 g Alternativa - benzoil peroksid.

    Kako zdraviti akne med nosečnostjo in dojenjem?

    Zaradi visokega tveganja za prirojene okvare je strogo prepovedano zanositi 1 mesec prej, medtem ko jemljete kapsule Isotretinoin (Roaccutane in analogi) in v 3 mesecih po. Uporaba zdravila Adapalena med nosečnostjo ni priporočljiva, čeprav je to zdravilo iz skupine zunanjih retinoidov relativno varno.

    Uporaba azelaične kisline in zunanje uporabe antibiotikov (eritromicin, klindamicin) se šteje za najvarnejšega pri nosečnicah, čeprav še vedno ni dokaza o njihovi varnosti pri ljudeh.

    Za zunanjo uporabo benzoil peroksida se domneva, da je varna, vendar potrditvene klinične študije niso bile izvedene. V večini navodil za pripravke benzoil peroksida njihova uporaba med nosečnostjo in dojenjem ni priporočljiva. Benzoil peroksid je najbolje uporabiti vzporedno z zunanjimi antibiotiki, da se prepreči nastanek bakterij, odpornih na antibiotike.

    Torej, če je potrebno zdraviti vnetne akne pri nosečnicah, je bolje uporabiti azelaično kislino zunaj (15% Azelik gel 30 g). Nadomestna možnost je zunanja uporaba antibiotika eritromicina in klindamicina v kombinaciji z benzoil peroksidom.

    Kaj je rozacea (rozacea)

    Rosacea (lat. Acne rosacea - rozacea) je pogosta starostna težava (do 10% populacije), običajno se pojavi med 30-50 leti pri obeh spolih (pogosteje pri ženskah med menopavzo) in je značilna pordelost kože in razširitev majhnih krvnih žil na licih., nosu, bradi ali na čelu v obliki žilnih zvezd ali mrežnic. Na koži se pojavijo papule (nodule) in pustule (pustule). V prihodnosti se pordela koža nabrekne in se zgosti. 30–50% bolnikov opozarja na suhe oči, rdečino, bolečino, občutek tujka.

    Pojav rozacee spodbujajo: izpostavljenost soncu, vročemu (pogosteje) ali hladnemu vremenu, stresu, vetru, povečanim fizičnim naporom, pitju alkohola in začinjene hrane. Zelo pomembna je lahka koža in dednost (v 30% staršev je bilo bolnih). Vloga pršice Demodex se zdaj izpodbija, saj živi v skoraj vseh ljudeh.

    OBDELAVA Rosacea ni popolnoma razvita. V bistvu je zdravljenje sestavljeno iz 2 komponent:

    1) zdravljenje vnetnih aken (papule in pustule) - s pomočjo retinoidov, azelaične kisline, klindamicina, nizkih odmerkov doksiciklina in drugih antibiotikov.

    V Rusiji se metronidazol tradicionalno predpisuje v notranjosti (1-2 meseca, ki daje številne stranske učinke) ali navzven v obliki 1-2% gela, vključno za nadzor klopov Demodex. V ZDA pa se metronidazol s takimi nameni ne uporablja - ugotovljeno je bilo, da Demodex pršice preživijo tudi pri visokih koncentracijah tega zdravila. Po mnenju drugih je učinek metronidazola posledica njegovih protivnetnih in antioksidativnih lastnosti, saj zdravilo ne vpliva na stafilokoke in P. acnes. Malo sem skeptičen glede metronidazola, ker je to antibakterijsko zdravilo s stranskimi učinki, ki deluje le na stopnji 4 akne.

    V zadnjih letih so poročali o učinkovitosti zdravila Pimecrolimus (trgovsko ime - Elidel) za rozaceo. Pimekrolimus zavira aktivacijo T-limfocitov in sintezo vnetnih citokinov. Nanesite na kožo 2-krat na dan v obliki 1% kreme. Vendar je Elidel drag (900 rubljev na 15 g).

    2) kontrolirali smo pajkove žile in mreže - predhodno elektrokoagulacijo (kauterizacijo z električnim tokom) in krioterapijo (zamrzovanje s tekočim dušikom). Vendar te metode pogosto povzročajo zaplete (atrofične brazgotine, starostne madeže) in ponovitve. Najboljši rezultati za danes so prikazani z lasersko obdelavo z različnimi metodami, odvisno od oblike rozacee.

    Najpomembnejša stvar iz članka

    1. Akne (akne) so kronično gnojno vnetje lojnih žlez kože, ki se pojavi ob začetku pubertete pri 11-12 letih in se zmanjša do 25. leta starosti. Če po 25 letih akne ne izginejo, se pojavijo ali poslabšajo, morate preveriti hormonsko raven endokrinologa.
    2. Značilna mesta aken so obraz, vrat, zgornja polovica telesa. Če se vsakih nekaj mesecev na atipičnih mestih (nogah, zadnjici) pojavijo posamezne razjede, je treba imunologu vzeti imunogram.
    3. Najboljši učinek pri zdravljenju aken je zdravilo, ki deluje na prvih stopnjah nastajanja aken. Obstajata 4 faze razvoja aken: oslabljen piling mrtvih celic, prekomerno izločanje sebuma, kolonizacija aken z bakterijami Propionibacterium acnes in staphylococcus, vnetje.
    4. Najbolj učinkovita zdravila za odstranitev aken so retinoidi, vendar imajo veliko neželenih učinkov in so med nosečnostjo prepovedani. Najbolj učinkovito in varno zdravilo za zunanje zdravljenje aken je Adapalena 0,1% gel (blagovna znamka Klenzit), ki se lahko uporablja samostojno. V prvih tednih zdravljenja z retinoidi se zaradi povečane občutljivosti kože pojavi poslabšanje reakcije (retinoični dermatitis). V tem obdobju morate prekiniti zdravljenje in nadaljevati po nekaj dneh.
    5. Da bi povečali učinek Adapalena, lahko cink in nikotinamidne tablete uporabljamo peroralno, zunaj azelaične kisline, IRS-19 v nosu.
    6. Poskušajte se izogibati antibiotikom pri zdravljenju aken, sicer se lahko na koži množijo črevesne bakterije (Gram-negativni folikulitis) ali glivice (Malassez-folliculitis). Koža je praviloma zelo občutljiva na večino zunanjih preparatov (pekoč občutek, rdečina), vendar se sčasoma prilagaja.

    Številnih zdravil za zdravljenje aken (žveplo, salicilni alkohol itd.) In fizioterapevtskih metod v tem članku nismo upoštevali, ker jih nisem sam preizkusil.

    Vam je všeč naša spletna stran? Pridružite se ali se naročite (obvestila o novih temah bodo poslana na mail) na našem kanalu v MirTesenu!

    Več Člankov O Vrstah Akne