Akne so kronična dermatoza obraza, hrbta in prsnega koša. Ta kožna lezija je pogosto mogoče najti pod imeni, kot so akne, seboreja, akne, pogoste (vulgarne) akne.

Akne so posledica medsebojnega delovanja več patoloških dejavnikov, ki povzročajo povečano proizvodnjo lojnih izločkov, odebelitev stratum corneuma lojnih žlez, nepravilno luščenje teh mrtvih celic in blokado kanala folikla z rožnatimi luskami. Vse to vodi v aktivno razmnoževanje v foliklu pogojno patogenega mikroorganizma, Propionbacterium acnes in s tem v pojavnost vnetnega procesa.

Vsak lasni mešiček je obdan z lojno žlezo in povezan z njim skozi ustrezen kanal. Mastna sekrecija, ki jo proizvaja žleza, pokriva kožo in lase, s čimer jih ne samo varuje pred vsemi vplivi okolja, temveč tudi ustrezno vlaži. Prekomerna količina maščobe zleže rožaste celice in tako ustvari zamašek v ustih lasnega mešička. Ta masten čep za kožo pogosto povzroča izbočenje stene folikla.

Tako nastane večina elementov izpuščaja pri aknah. To so tako imenovani milia ali zaprti komedoni - ne vnetne polkrožne vozličke, bele barve, do velikosti glavice. Odprti komedoni so črne točke, nastale kot posledica oksidacije tega mastnega dlake. Z aktivnim razmnoževanjem bakterij v foliklu se pojavi nastanek vnetnih elementov, ki se manifestirajo s papulami rdeče barve, stožčaste oblike, z vročico hiperemije okrog in z pustularnim elementom na vrhu.

Oblikovanje takih elementov v območju nasolabialnega trikotnika, kjer je značilna prisotnost zelo debele in površinske venske mreže, je še posebej nevarno, kar ustvarja ugodne pogoje za prodor okužbe v žile in razvoj gnojnega meningitisa. Širjenje procesa spodbujajo aktivna gibanja obraznih mišic. Zato je v območju nasolabialnega trikotnika strogo prepovedano iztisniti vnetne elemente in pri njihovem oblikovanju je potrebno posvetovanje z dermatologom ali kirurgom.

Treba je povedati o hudih oblikah aken: konglobatne akne, ciste, abscesi. Conglobate ali kroglasta jegulja so velika podkožna vozlišča, gostih tekstur, oblikovana v globini lasnega mešička in povzročajo bolečino pri dotiku. Ta tip elementa se imenuje tudi konfluenten, kar poudarja razširjenost procesa. Nodularno-cistični in flegmonalni elementi so precej redki, slabo podvrženi standardnemu zdravljenju in rešeni z nastankom brazgotin.

Vzroki aken

Vzrok za to je hormonske spremembe v telesu. To pojasnjuje dejstvo, da so akne pogostejše pri mladostnikih, nosečnicah, dekletih in ženskah v zadnjih 7 dneh menstrualnega ciklusa (lutealna faza), pa tudi pri ljudeh, ki jemljejo hormonska zdravila.

Prekomerno draženje kože z različnimi izdelki za nego: milo, piling, grmičevje zmanjšajo pregradno funkcijo kože in odprt dostop patogenih organizmov do foliklov.

Prisotnosti genetskega faktorja ni mogoče zanikati, saj je dokazano, da je mogoče podedovati občutljivost žlez lojnic na delovanje androgenov ali odebelitev rožnate plasti žleze lojnice.

Obstajajo naslednje možnosti aken:

  • steroid, ki se pojavi, ko se neustrezna uporaba hormonskih sredstev;
  • akne, se pojavijo na obrazu, v prvih mesecih življenja. Neodvisno prelaz, lahko pa ostanejo več let;
  • nekrotične akne, srbeče akne lasišča;
  • nevrotične akne, ki se pojavijo kot posledica kompresije ali luščenja aken, ki povzročajo erozijo (poškodbe kože) in brazgotine;
  • fulminantne (fulminantne akne) akne, redka oblika, pojavijo se pri mladih moških, starih 13-17 let, ki jih spremlja slabo počutje, šibkost, povečana utrujenost, povišana temperatura, bolečine v sklepih;
  • profesionalne akne, se pojavijo pod vplivom olj, katrana, mazalnih olj, DDT, herbicidov in drugih kemikalij.

Simptomi aken

V primeru aken na koži obraza, hrbta se v prsnem košu oblikujejo vnetni elementi v obliki pustul, gomoljev (premera manj kot 5 mm) in vozlišč (s premerom več kot 5 mm) ter nevnetnih komedonov, tistih zelo črnih točk in belci (imenovani milia). Na koži obraza se pojavi masten sijaj T-območja (to je območje, prehod iz nosa v lica, brada). S samo-pritiskom na akne ostanejo erozija in brazgotine. Včasih lahko nastanejo keloidne brazgotine (to je brazgotina s povečano tvorbo vezivnega tkiva).

Bolniki s hiperandrogenizmom (povišane ravni moških spolnih hormonov (androgeni)) se lahko pojavijo znaki virilizacije (to je tanjšanje las na glavi, hirzutizem (to je povečana rast las)) in prezgodnja puberteta, ki lahko postanejo gnojni (ciste) ali hemoragični (napolnjeni s krvjo). Zelo pogosto vse te simptome spremljajo psihološke težave, vključno z depresijo, povečano anksioznostjo.

Foto akne Foto akne na hrbtu

Foto konglobatne akne

Katere bolezni lahko zamenjamo z aknami

Kljub temu, da je danes akne precej pogost problem s kožo, je treba vedeti, s kakšnih patoloških stanj na obrazu jih je treba razlikovati. Rozacea in dermatitis, podoben rozacei, so bolezni po videzu zelo podobne tako med seboj kot z manifestacijami seboreje.

Rozacea (rozacea, rozacea) je kronična dermatoza obraza, oblikovana v ozadju angioneuroze (trigeminalnega živca), disfunkcionalnih motenj prebavil in dražilnega učinka na kožo obraza različnih okoljskih dejavnikov (neposredna sončna svetloba, veter, dež in sneg), in tudi pri uživanju toplih živil in alkoholnih pijač. Ta patologija najpogosteje prizadene nos, čelo, lica in brado, kjer se v ozadju hude rdečine opazijo obilne papule, pustule in pajkove žile. Ta problem najbolj aktivno vpliva na ljudi po 40 letih. Z dolgotrajnim obstojem procesa se razvije odebelitev podkožnega tkiva in žlez lojnic na vrhu in krilih nosu, kar se kaže v zgoščevanju in nastajanju neravne površine nosu.

Foto Rosacea (rozacea, rozacea)

Rozatseapodobny dermatitis (perioralni dermatitis, steroidni dermatitis, dermatitis) - problem kože obraza deklet in mladih žensk, ki ga sproži aktivni dražilni učinek kozmetike in neracionalna uporaba hormonskih zunanjih zdravil na koži obraza. Ta težava se kaže v rdeče-rožnatih papulah in pustulah na ozadju rdeče kože, združenih okoli ust in oči.

Fotografija Rozacea podoben dermatitis

Diagnoza aken

Za ugotovitev diagnoze je dovolj vizualni pregled, za identifikacijo razloga pa bodo naslednje analize pomagale:

  • krvni test za hormone (prost testosteron, FSH, LH, estradiol, 5-testosteron (dihidrotestosteron, DHT) in 5-androstendiol). Ženske je treba analizirati na prazen želodec 5-7 dni od začetka menstrualnega ciklusa, pri moških pa ni pomembno, po možnosti pred 10. uro;
  • biokemični test krvi (zlasti indeksi jeter), post za ženske ultrazvok, tudi na 5-7 dan menstrualnega ciklusa (da se izključi policistična bolezen jajčnikov);
  • analiza črevesne disbioze; v primeru kakršnih koli sprememb v analizi - posvet z zdravnikom za popravek stanja (ginekolog, ginekolog-endokrinolog, terapevt, androlog, gastroenterolog);
  • klinični krvni test (ali obstaja vnetje, ker bo poslabšalo potek aken) v prisotnosti razjed - analiza patogene flore in občutljivosti na antibiotike

Zdravljenje aken

Pri hudih aknah je treba izolirati in identificirati mikrobno floro s sejanjem vsebine pustul z določanjem občutljivosti inokulirane flore na antibiotike. Prav tako je potrebno določiti raven androgenov, slediti mu je posvet z ginekologom in endokrinologom. Določijo se kazalniki splošnega krvnega testa, kjer se, če obstajajo odstopanja, opravi kontrolna študija vsakih 10 dni. Krvni nadzor stanja jetrnih funkcij (biokemijska študija: holesterol v krvi, skupni bilirubin in frakcije, trigliceridi, AlAt, AsAT) je potreben za zdravljenje s sistemskimi retinoidi, vendar bomo to obravnavali spodaj.

Glavni pristop pri zdravljenju aken mora biti usmerjen v pravilno in skrbno nego problematične kože. Uporaba alkoholnih in drugih agresivnih sredstev na koži obraza lahko še dodatno moti pregradne funkcije kože in povzroči poslabšanje procesa. Zato lahko čiščenje kože ali umivanje z nežnimi čistilnimi sredstvi prispeva k pozitivnemu rezultatu med zdravljenjem. Možna je uporaba kozmetičnih izdelkov naslednjih dermatoloških linij: "Uryazh" - "Iseak", "Bioderma" - "Sebium", "Aven" - "Klinans".

Ob prisotnosti vnetnih elementov na koži obraza je treba zdravljenje začeti z imenovanjem zunanjih protibakterijskih sredstev: »Zenerit«, gel »Dalacin T«, mazilo »Imex«, kot tudi različna predpisovanja zdravil, izdelanih v lekarniških verigah po receptih dermatologov. Metrogil gel pogosto ima dober učinek, vendar pa ima fototoksični učinek, ki ga morate poznati in zapomniti.

Ko se akutni vnetni proces umiri, dodamo sredstva, ki vplivajo na proces keratinizacije epidermalnih celic in s tem zmanjšajo nastanek komedonov. Ta lastnost ima azelaična kislina, proizvedena kot uradno sredstvo "Skinoren", kremna oblika tega zdravila pa ima tudi depigmentacijske lastnosti.

Kombinacija teh zdravil (skinoren in antibakterijska zunanja sredstva) s 15-20 sejami selektivne fototerapije ali imenovanjem postopkov s helijskim neonskim laserjem ima pozitiven učinek.

V zadnjem času se pri zdravljenju aken vedno bolj uporablja 2,5% benzoil peroksida; 5%; 10% - Baziron AU, ki ima ne samo protimikrobno, temveč tudi keratolitično delovanje, tj. pospešuje mehčanje in zavračanje zunanje plasti kože. Ne smemo pozabiti, da je uporaba bazirona v obdobju aktivnega sonca nesprejemljiva.

Ni slabo dokazano Differin 0,1% je analog vitamina A - retinoid za zunanjo uporabo, ki zagotavlja protivnetni učinek in comedonoliticheskoe dejavnosti. Prispeva tudi k stabilizaciji procesa zavrnitve mrtvih celic. Znan fototoksični učinek tega zdravila, kot tudi kontraindikacije za uporabo pri nosečnicah in dojenju. Lokatsid in Retin-A sta podobna zdravila.

Pri zdravljenju blagih oblik aken pogosto zadostuje kombinacija zgornjih zdravil. Tu je možna neodvisna uporaba zunanjih sredstev. Pogosto obstaja pozitiven učinek in folk pravna sredstva.
Losjoni z infuzijo zelišča šentjanževke bodo pomagali zmanjšati akutno vnetje in zmanjšali rdečino kože. Če želite to narediti, 1-2 žlici zelišč za 1 uro vztrajajo v kozarec vrele vode. Nato infuzijo ohladimo in navlažimo z gazo, ki jo zložimo v 6-8 plasti in 15 minut pokrijemo najbolj poškodovani del kože. Postopek se ponovi za eno uro in pol, nato sledi 3-urni počitek. Na koži prsi in hrbtu je mogoče uporabiti 10% infuzij cvetov ognjiča na 40 ° alkohola v obliki drgnjenja dvakrat na dan.

Pri hudi seboreji in manifestacijah zmerne jakosti se poleg zunanje terapije predpisujejo tudi peroralna zdravila. Antibiotiki širokega spektra imajo za cilj ne le preprečiti propionbakterijske akne, ampak tudi zmanjšati proizvodnjo maščob. Tetraciklin (500 mg-2-krat na dan) in doksiciklin (100–200 mg na dan) se uporabljata kot zdravilo izbire za 2-4 tedne. Ta zdravila so prepovedana za uporabo v obdobju aktivnega sonca, ker imajo fototoksični učinek, pa tudi noseče, doječe in otroke, mlajše od 13 let. Kljub dejstvu, da je eritromicin Propionbacterium acnes najpogosteje odporen, se lahko to zdravilo uporablja pri nosečnicah, dojenju in otrocih (500 mg 2-krat na dan, 2-4 tedne).

Pogosto je prikazan namen stafilokoknega cepiva.

Da bi zmanjšali učinek androgenov na žleze lojnice, ženskam in dekletom predpisujemo kombinirana peroralna kontracepcijska sredstva. Najpogosteje uporabljajo "Jess", "Diane-35", imenovan za dolgo časa, za 6 mesecev ali več.

Najbolj učinkovit je imenovanje sistemskih retinoidov. To je tako imenovani "Roaccutane", ki je predpisan za neučinkovitost navedenega zdravljenja, z obveznim mesečnim spremljanjem delovanja jeter. Obstaja določen pristop k imenovanju dnevnega odmerka zdravila, izbranega izključno individualno. Zaradi prisotnosti teratogenega in embriotoksičnega delovanja se ugotavlja kontraindikacija in načrtovana nosečnost ter laktacija. Za vzdrževanje delovanja jeter je v kompleksnem zdravljenju indicirana uporaba hepatoprotektorjev (Essentiale Forte (2 kapsuli) ali Karsa (1 tableta) 3-krat na dan 1 mesec. Prednizolon lahko dajemo samostojno ali v kombinaciji z rokkutanom.

Za velika in globoka vozlišča se intraokularno dajanje kortikosteroidov predpisuje vsake 2-3 tedne. Ta postopek lahko povzroči razbarvanje in redčenje kože. Prikazani so tudi parafinski voski in ultravijolično obsevanje v eritemskih odmerkih.
Akne so ena najpogostejših bolezni. Glavne pritožbe so pojav aken, črnih madežev, mastnega sijaja kože, bolezen ne ogroža življenja, temveč koliko bolečine prinaša, zlasti med mladimi. Mnogi starši verjamejo, da se tej bolezni ne sme posvetiti, pravijo, da bo otrok odraščal, spremembe v hormonih se bodo spremenile in vse bo izginilo samo od sebe, da, mogoče je, da se nekdo sam odloči, vendar je to redko; Zato je bolje začeti zdravljenje v zgodnji fazi.

Bolezen prizadene od 70 do 80% mladostnikov (od katerih se ženske pojavljajo v starosti od 10 do 17 let in moških, starih od 14 do 19 let) in okoli 10-12% odrasle populacije, starejše od 25 let, in bolezen je hujša.. Pogosto bolezen spremljajo psihološke težave, vključno z anksioznostjo, depresijo. Ne umaknite se vase in ne pozabite, čim prej začnete z zdravljenjem, tem bolje.

Preprečevanje aken

Ti nasveti vam bodo pomagali zmanjšati akne.

  • Ne nanašajte na kozmetiko na osnovi lanolina in vazelina, ki zamašita pore.
  • Ne uporabljajte izdelkov, ki vsebujejo olje.
  • Ne zlorabljajte izdelkov, kot so čokolada, gazirane pijače, oreški, kava.
  • Izberite kozmetiko za čiščenje kože glede na tip kože. To vam bo pomagalo kozmetičarka.
  • Začnite zdravljenje zgodaj.

Komplikacije z aknami

Zapleti vključujejo gnojenje, brazgotine po razrešitvi lezij lahko ostanejo rdečice ali pigmentacije, ki lahko trajajo več mesecev; pogosto ponavljajo (poslabšanja).

Vse o aknah. Zdravljenje aken. Priporočila za algoritem

Dragi prijatelji, zdravo!

Menim, da se bomo vrnili k vprašanjem žensk, o katerih smo pred kratkim govorili, več kot enkrat.

Danes želim govoriti z vami o aknah.

In čeprav podrobno analiziram ta problem v svoji knjigi »Povečanje povprečnega preverjanja«, ki ste jo mnogi od vas pridobili, in citiram algoritem priporočil za različne oblike aken tam, aplikacije za povedati o aknah še naprej prihajajo.

No, pojdi v bistvo tega problema in analiziraj:

  • Kaj imenujemo "bolezen aken"?
  • Kako se oblikujejo akne?
  • Kakšni so?
  • Kako jih zdraviti glede na obliko in resnost?
  • Kaj bi lahko bila celovita rešitev tega problema?

Najprej pa se spomnite anatomije in fiziologije žlez lojnic.

Struktura žlez lojnic

Lojnice so priraski kože. Neenakomerno so razporejene po vsem telesu.

Na dlaneh, podplatih in zadnjem delu stopala manjkajo.

Večina jih na obrazu in lasišču: 400-900 do 1 kvadratni centimeter. Manjši (vendar še vedno veliko) na zgornjem delu trupa: prsni koš, hrbet.

Lojne žleze proizvajajo sebum, ki vstopa v ustje lasnega mešička (lasje prekrivajo skoraj celo telo), kar je nekaj podobnega ovojnici za del las, ki je skrit pred našimi očmi. Ta primer je prekrit z večplastnim keratiniziranim epitelijem. To pomeni, da se nove celice rodijo v njenih spodnjih plasteh, ki se, ko rastejo in se razvijajo, pomikajo navzgor, kondenzirajo, spreminjajo v pohotne luske, ki se mešajo z izločanjem lojnih žlez.

In nadalje, zahvaljujoč krčenjem majhnih mišic, ki dvigujejo lase, ta sestava gre na površino kože. Horny luske se odstranijo naravno v procesu higienskih postopkov, maščoba pa se porazdeli po njem in tvori tanek film debeline 7-10 mikronov. Hkrati pride tu še skrivnost znojnih žlez, ki skupaj s sebumom tvorijo vodni lipidni plašč na površini telesa.

Koži daje elastičnost, preprečuje njeno izsuševanje, ohranja stalno telesno temperaturo in zavira rast bakterij in gliv.

Običajno se na dan proizvede približno 20 gramov sebuma.

Ta proces regulirajo hormoni na štirih ravneh: hipotalamus, hipofiza, nadledvične žleze, spolne žleze. Zato lahko številne bolezni endokrinega sistema spremlja pojav aken.

In zdaj pozornost:

Glavni hormon, ki povečuje proizvodnjo sebuma, je testosteron. Obstajajo receptorji na membranah celic žlez lojnic. Testosteron je v interakciji z njimi in se pod delovanjem encima 5-alfa reduktaze pretvori v njegov aktivni presnovek - dihidrotestosteron, ki neposredno poveča proizvodnjo sebuma.

Občutljivost receptorjev celic lojne žleze na to in aktivnost 5-alfa reduktaze sta podedovana, tako da je v mnogih primerih problem aken mogoče zaslediti iz generacije v generacijo.

Zanimivo je, da imajo lojnice različnih lokalizacij različno število receptorjev testosterona.

Če imate akne ves čas na istih mestih, na primer na bradi ali hrbtu, to pomeni, da so lojnice, ki se nahajajo tukaj, bogate s temi receptorji.

Toda estrogen, nasprotno, zatre izločke lojnic, vendar je ta učinek manj izrazit kot učinek testosterona, ki tvori maščobo.

Nekdo ima akne pred kritičnimi dnevi, kar je tudi razložljivo: progesteron, ki v tej fazi menstrualnega cikla ukaže parado, ima androgeni in antiestrogeni učinek na lojne žleze.

Tudi vegetativni živčni sistem sodeluje pri uravnavanju izločanja sebuma, zato lahko stres vpliva tudi na pojav aken.

Kako se oblikujejo akne?

Akne ali akne so kronična, ponavljajoča se bolezen, ki jo spremlja blokada in vnetje lasnih mešičkov.

Ena mozolja še ni bolezen in dva mozolja nista bolezen, pojav aken 1-2 dni pred menstruacijo pa ni bolezen.

Akne postanejo »bolezen«, ko ena od njih izgine, druge se pojavijo, poleg tega pa niso samo črne pike, temveč rdeče pečati na koži, včasih z gnojenjem.

Toda vse se začne z oblikovanjem komedonov. Kaj je to?

Komedo je v bistvu cista - votlina, napolnjena z določeno vsebino. V primeru aken vsebina ciste postane sebum, pohotne celice, delci prahu in kozmetika.

Kako so prišli tja? - vprašaš.

Prvič, sebum pri nekaterih ljudeh se pogosto proizvaja več, kot je potrebno, in nima časa, da se odstrani iz lasnega mešička.

Drugič, z aknami je opaziti hiperkeratozo, zato ni le presežek sebuma, temveč tudi pohotne luske, ki prav tako prispevajo k nastanku plute.

Delci prahu so posledica slabega čiščenja kože, kozmetična sredstva pa so komedogena in ne-komedogena. Komedogene zamašijo pore in preprečijo sproščanje sebuma na zunaj. Vsebujejo lanolin, kokos, laneno olje, olje pšeničnih kalčkov. Iz tega razloga, ljudje nagnjeni k nastajanju aken, morate izbrati kozmetiko, ki označuje: "ne-comedogenic."

Medtem ko je ta celotna zmes pod površjem kože, ni nič vidnega. Toda sčasoma postane pluta vedno bolj in en dan doseže površino kože, ki jo začenja izbočiti. Vidne so majhne bele pike - zaprti komedoni. Imenujejo se tudi »milia«, kar v latinščini pomeni »proso«.

Kaj se zgodi potem? Pluta še naprej narašča in na koncu se prebije skozi kožo. Ko pridejo ven, pod delovanjem kisika, oksidira in postane črna. Tako nastajajo »črne pike« ali odprti komedoni.

Najpogosteje je mogoče opaziti komedone na koži čela, nosu, bradi.

Tako izgleda "v živo":

Blokiran lasni mešiček je idealno gojišče za propionbacterium acne, ki so anaerobne (tj. Živijo brez kisika). Začnejo se intenzivno razmnoževati in sproščati biološko aktivne snovi, ki povzročajo vnetje tako lasnega mešička kot tudi okoliških tkiv.

Ampak mikroorganizmi so prijazni fantje in se radi združujejo s svojimi brati v mislih. Propionobakterije združujejo epidermalne stafilokoke, streptokoke in glivice, ki se naseljujejo na površini kože. Vnetje se poveča.

Zdaj je jasno, da so lahko 4 dejavniki krivi za razvoj aken:

  1. Prekomerno izločanje lojnic.
  2. Folikularna (pojavlja se v lasnem mešičku) hiperkeratoza, t.j. zgoščevanje rožene plasti.
  3. Razmnoževanje bakterij v lojastem pohotnem čepu.
  4. Vnetje v lasnem mešičku in okoliških tkivih.

Zato postane jasno, da za zdravljenje aken potrebujete:

  1. zmanjšanje proizvodnje sebuma
  2. zmanjša debelino stratum corneum, t
  3. v prisotnosti vnetnih elementov (nodule, pustule na hiperemicnem ozadju) povezujejo antibiotike.

Vzroki aken

Prispeva k pojavu aken:

  1. Hormonski pretoki: hormonske spremembe pri mladostnikih, hormonsko neravnovesje s povečanjem ravni moških spolnih hormonov, nosečnost, endokrine bolezni nadledvičnih žlez, hipofiza, jemanje hormonskih zdravil itd.
  2. Pomanjkanje vitamina A (ki vodi do hiperkeratoze).
  3. Stres.
  4. "Napačna" kozmetika.
  5. Neustrezna nega kože.
  6. Prekomerna nega kože.
  7. Toplotna in vlažna klima.
  8. Stiskanje aken.
  9. Trenje, pritisk na določena območja, ki povzroči zaščitni učinek kože v obliki okrepljene reprodukcije stratum corneum, tudi v lasnih mešičkih.

Ugotovljeno je bilo tudi, da na razvoj aken vplivajo nekatera živila in težave s prebavnim traktom.

Resnost aken

Zdravljenje aken je odvisno od njegove resnosti.

Obstajajo 4 resnost aken.

1 žlica. Obstajajo zaprti komedoni (beli izpuščaji, ki spominjajo na proso). Vnetih vozličkov in gnojnov ni.

2 žlici. Obstajajo odprte (črne pike), zaprti komedoni, vozliči (vnetje tjulnjev) in posamezne pustule. Gomolji in pustule ne presegajo 20 elementov.

3 žlice. Večkratni gomolji in pustule (20-40 kosov).

4 žlice. Več kot 40 elementov: pustule, vozlički in velika tesnila v koži (vozlišča).

Zdravljenje aken

Z 1 in 2 stopinj zadostujejo zunanja sredstva.

Pri 3. in 4. stopnji je predpisana sistemska terapija.

Poglejmo še malo več.

  1. Če so na obrazu samo komedoni, se zdravljenje začne z zdravili, ki vsebujejo Adapalen (trgovska imena: Differin, Adaklin, Klenzit) ali Azelaic kislino (Skinoren, Azelik, Azix-Derm).

Adapalen (Differin in analogi) - strukturni analog vitamina A. Rešuje pluto, odstrani komedone, zmanjša vnetje.

Prikazano z 12 leti. Nosečnice ne morejo dojiti (vsaj tako je zapisano v navodilih za zdravilo Differin).

Izboljšanje je opazno šele po 4-8 tednih uporabe, trajno izboljšanje pa se pojavi po 3 mesecih.

Obstaja gel in krema.

Gel je namenjen za mastno kožo, kremo - za suho in občutljivo kožo, ker Vsebuje vlažilne sestavine. Ne pustite, da vas to moti. Akne niso vedno na mastni koži.

Adapalen se uporablja zvečer, enkrat na dan, sicer lahko povzroči opekline.

Azelaična kislina (Skinoren in analogi) - zrahlja stratum corneum, odpira pore, odstranjuje pluto, zmanjšuje mastno kožo, uničuje propionbacterium akne in ima protivnetni učinek.

Zdi se, da zdravilo deluje na vse dele patogeneze aken in je dobro na vseh straneh, vendar pa iz nekaterih razlogov govori o njegovi nižji učinkovitosti v primerjavi z Differinom.

Kaj pravite?

Med nosečnostjo in dojenjem je možna njena uporaba (pišejo, vendar v dogovoru z zdravnikom). Otroci od 12 let.

Nanesite ga 2-krat na dan, zjutraj in zvečer. Uporablja se lahko na soncu.

Po analogiji z Adapalenom - gel gre za kombinirano in mastno kožo, kremo - za normalno in suho.

Vidno izboljšanje po 4 tednih. Uporabljati ga je treba več mesecev.

Oba zdravila se uporabljata na vseh problemskih področjih in ne le na posameznih mozoljih.

  1. Če se komedoni izmenjujejo z vnetnimi elementi (nodulami, pustulami), vendar so slednji malo, potem so primerni bodisi kombinirani pripravki, ki vsebujejo Adapalen in antibiotik Clindamycin (Klenzit C) ali sredstvo na osnovi benzoil peroksida (Baziron AC). Omogoča bolj izrazit protibakterijski učinek. V slednjem primeru je bolje, da ga zamenjate z Adapalenom: zjutraj Baziron AU, zvečer Differin, ker Differin bo deloval s komedoni, Baziron pa z vnetnimi elementi.

Kaj je izjemen Baziron AU: uničuje ne samo akne propionbacter, ampak tudi epidermalni staphylococcus. Plus zmehča pluto, zmanjša proizvodnjo sebuma.

Mimogrede, ne veste, kaj pomeni kratica "AU"? Nekaj ​​se mi ne zgodi.

Prikazano je tudi z 12 leti. Nosečnost in dojenje ni priporočljiva, čeprav sistem dejansko ne deluje.

Na izpuščaj nanesite 1-2 krat dnevno.

Učinek je viden po 4 tednih in ga je treba uporabiti vsaj 3 mesece.

Gel Baziron AS je v različnih koncentracijah zdravilne učinkovine: 2,5% in 5%. Če ga vzamete prvič, priporočite nižjo koncentracijo (2,5%). Z nezadostnim učinkom od prvega - 5%.

Pomembno je! Zdravniki ne priporočajo uporabe zdravila Baziron AU, če na koži obstajajo samo komedoni, da ne bi ustvarjali odpornosti na bakterije.

Pri uporabi ne sme biti dolgo na soncu.

Laboratorij Galderma se ni ustavil pri razvoju Differina in Bazirona. Združila jih je v eni Effesel, ki vsebuje Adapalen in benzoil peroksid.

Če comedones, nodules, pustules "okrasite" kožo, ne morete truditi z uporabo dveh sredstev, ampak dobil eno.

Gel Effezel se uporablja enkrat na dan zvečer. Ampak on je recept.

  1. Pri večkratnih vnetnih elementih na koži so predpisani antibakterijski zunanji dejavniki: Dalacin 1%, Klindovit, Zenerite itd.

Dalatsin in Klindovit se uporabljata 2-krat na dan. Otroci od 12 let.

Losjon Zinerit vsebuje eritromicin in cink, zato suši kožo, ima protivnetni učinek, uničuje bakterije (akne propionbacter in epidermalni streptokok).

Njegove druge prednosti so:

  1. Lahko se uporablja na soncu.
  2. Lahko je noseča in doji.
  3. Lahko se pod ličilom.
  4. Ni starostne omejitve.

Potek zdravljenja je 10-12 tednov.

  1. Pri hudih oblikah aken, z neučinkovitostjo lokalnih sredstev, zdravnik predpiše sistemsko zdravljenje. Najpogosteje je to Unidox Solutab, klindamicin, tetraciklin, eritromicin.
  2. In če tudi to ni uspelo, se uporabi zadnje, najbolj “ubijalsko” zdravilo: izotretinoin (Roaccutane). Ima "milijon" kontraindikacij in strani. In najbolj, morda, najbolj strašna je teratogeni učinek. Zato jo je pri uporabi priporočljiva uporaba 2 kontracepcijskih sredstev. In če ga človek vzame, tudi razvojne pomanjkljivosti otroka niso izključene. Torej... dovolite mu tudi uporabo dveh kontracepcijskih sredstev.

Toda potem, kot pravijo zdravniki in bolniki, je učinek čaroben. Roaccutane zavira delovanje žlez lojnic in celo zmanjšuje njihovo velikost. Določite ga 1-2 krat na dan za dolgo časa (16-24 tednov, včasih tudi dlje).

Kaj še?

Če se je pri ženskah pojavila akna v ozadju hiperandrogenizma, so vsekakor predpisani COC z antiandrogenim učinkom: Diane-35, Chloe, Yarinu in drugi.

Pri kompleksnem zdravljenju aken je pomembna pravilna nega kože. Svetujemo vam lahko medicinsko kozmetiko Avene (serija Klinans), Bioderma (linija Sebium), La Rosh Pose (Efaklar) itd.

To je vse. Kako vam je bil članek všeč, prijatelji? Kaj bi lahko dodali temu?

Vsi vaši komentarji, vprašanja, dodatki pišejo spodaj v oknu za komentarje.

In zelo vas prosim: če vam je članek všeč, ne pozabite, prosimo, kliknite na gumbe družabnega. omrežja, ki jih vidite spodaj, da jih delite s sodelavci.

Če še niste naročnik spletnega dnevnika, se lahko naročite na novice in poslala vam bom obvestila o novih člankih. V zahvalo za naročnino boste takoj po pošti prejeli zbirko dragocenih goljufij.

Obrazec za vpis je v vsakem članku in v desnem stolpcu.

Če nekaj ni jasno, je to navodilo.

In če iz kakršnega koli razloga niste prejeli pisem, ki se nanašajo na prenašanje goljufij, prosim ne oklevajte!

Se vidimo spet na blogu »Farmacija za človeka«!

Z ljubeznijo do tebe, Marina Kuznetsova

Dragi bralci!

Če vam je članek všeč, če želite kaj vprašati, dodati, deliti izkušnje, lahko to storite v posebni obliki spodaj.

Samo prosim ne molči! Vaši komentarji so moja glavna motivacija za nove stvaritve za VAS.

Zelo hvaležen bi bil, če bi delil povezavo do tega članka s prijatelji in sodelavci v družabnih omrežjih.

Samo kliknite družabne gumbe. omrežja, v katerih ste član.

Kliknite na gumb socialno. omrežja povečuje povprečno preverjanje, prihodke, plače, zmanjšuje sladkor, krvni tlak, holesterol, odpravlja osteohondrozo, ploskost, hemoroide!

Kožna bolezen aken

Bolezen žlez lojnic, za katero je značilna blokada in vnetje lasnih mešičkov, se imenuje akne (akne) ali akne. Različni vzroki in klinične manifestacije aken, njihova pogosta pojavnost v različnih starostnih obdobjih, ki jih povzročajo kozmetične težave, povzročajo to bolezen številnim zdravstvenim delavcem. Glavne sestavine aken so pustularne in papularne akne, komedoni, vozliči in cistične votline. Pri učinkovitem zdravljenju aken igrajo pomembno vlogo individualni in celostni pristop.

Bolezen žlez lojnic, za katero je značilna blokada in vnetje lasnih mešičkov, se imenuje akne (akne) ali akne. Različni vzroki in klinične manifestacije aken, njihova pogosta pojavnost v različnih starostnih obdobjih, ki jih povzročajo kozmetične težave, povzročajo to bolezen številnim zdravstvenim delavcem.

Koncept "bolezni aken" odraža vzročno odvisnost kožnih manifestacij od splošnega stanja telesa. Pri pojavu aken imajo pomembno vlogo okužbe, motnje v genetskem, endokrinem in imunskem aparatu, prebavne in nevropsihiatrične motnje.

Osip se pojavi pri skoraj vseh starostih: od neonatalnega obdobja do starosti. Pred tem so se akne obravnavale kot popolnoma mladostniški problem, v zadnjih desetletjih pa so se pojavili tudi primeri aken pri bolnikih, starih od 25 do 35 let. Najpogostejša oblika aken je juvenilna akna, ki jo opazimo pri bolnikih, starih od 12 do 24 let, v skoraj 90% primerov. Akne izpuščaj prinaša veliko občutkov o njihovem videzu za ljudi vseh spolov in starosti.

Znaki, simptomi aken

Depilacije aken v aknah so zaprte in odprte komedone, papularne in pustularne akne, nodularne in cistične tvorbe. Zaprti komedoni so nevnetni vozlički bele barve, ki nimajo dostopa do površine kože. Nadaljnje kopičenje v pore izločanja žlez lojnic, epitelijskih celic, pigmenta, prahu vodi do nastanka odprtih komedonov, ki imajo črno konico, ki štrli nad površino kože. Tipična lokalizacija komedonov je koža čela in brade.

Nadaljnje upoštevanje obstoječe blokade lasnega mešička vnetnega procesa vodi do razvoja papulo-pustularnih aken, v hudih oblikah - cistične votline, flegmonalne in nekrotične akne. Papularne jegulje (lat. "Papula" - nodul, mozolj) - višina, gosta gomolja nad kožo velikosti graha rdečkasto modrikaste barve. Večkratni papuli dajejo neenakomeren videz kože. Papule so lahko podvržene obratnemu razvoju ali nadaljnjemu prehodu na pustule. Pustularne akne (lat. "Pustula" - absces) - boleča viala z gnojno vsebino, ki je mehkejša od konsule. Majhne, ​​do 5 mm v premeru, pustule običajno zacelijo brez sledov, po velikih pustulah pa pogosto ostanejo otekline.

Nadaljnji razvoj vnetnih elementov aken lahko vodi do pojava vozlišč in cističnih votlin. Vozlišča so veliki infiltrati (s premerom več kot 5 mm), ki se nahajajo v dermisu in podkožnem maščobnem tkivu. Z obratnim razvojem se vozlišča razpadejo, razjedajo in zacelijo z brazgotino. Ciste so trebušne formacije, napolnjene z gnojem, vijolično-modrikaste barve. Zdravljenje ciste se pojavi tudi z nastankom brazgotin.

Mehanizem razvoja aken

Mehanizem aken je posledica skupnega delovanja štirih dejavnikov: t

  1. Prekomerno povečanje izločanja lojnic. Hipersekrecija sebuma vodi do zmanjšanja njenih baktericidnih lastnosti in sprememb v konsistenci. Skrivnost lojnih žlez postane gosta, kar povzroča zastoje v kanalih in jih blokira. Pogosto ga opazimo v obdobju hitre pubertete pri mladostnikih in v zadnjem tednu menstrualnega ciklusa pri ženskah.
  2. Folikularna hiperkeratoza. V središču razvoja folikularne hiperkeratoze je kršitev normalnega procesa stalnega obnavljanja celic lasnega mešička. Zgostitev površinske rožnate plasti lasnih mešičkov skupaj z lojnimi čepi ustvarja dodatno oviro za odtok lojnih žlez.
  3. Bakterija propionske akne (Propionibacterium acnes) razmnoževanje. Mikroorganizmi, ki živijo v velikem številu na koži zdravih ljudi, lahko pod določenimi pogoji povzročijo razvoj akutnih vnetnih reakcij. Čepi lojnih mešičkov lojnic so ugodno okolje za njihovo izboljšano reprodukcijo in aktivno življenje. Vodilna vloga pri pojavu aken spada v propionske bakterijske akne.
  4. Vnetje. Aktivno razmnoževanje propionskih akenskih bakterij povzroča odziv tkiva in razvoj vnetja v njih.

Endogeni vzroki aken

Osnova za pojav aken je kršitev delovanja lojnih žlez - hipersekrecija sebuma. Pojavlja se pod vplivom številnih notranjih in zunanjih vzrokov, ki ustvarjajo plodna tla za razvoj aken.

1. Testosteron in akne.

Eden najpogostejših vzrokov za nastanek aken v adolescenci je hormonske spremembe v telesu. Aktivno sproščanje steroidnih hormonov, zlasti androgeni - moški spolni hormoni, ter pri deklicah in fantih povzroča povečano izločanje lojnic. Sebum spremeni svoje lastnosti, tako da iz tekočine postane gosta in viskozna.

Lastnosti hormonskih in kožnih reakcij se lahko podedujejo. Zato je verjetnost, da bodo najstniške akne med mladimi, katerih starši trpijo zaradi aken, precej večja kot pri vrstnikih z nezapleteno dednostjo.

2. Predmenstrualne akne.

Stopnja steroidnih hormonov pri ženskah niha med menstrualnim ciklusom in se povečuje v končni fazi. S to okoliščino je povezana s pojavom akne izpuščaj približno teden dni pred menstruacijo pri 70% žensk. Tudi tisti, ki ne trpijo zaradi aken, pogosto zaznamujejo pojav ene same akne na bradi na predvečer menstruacije.

3. "Hormonalne" akne.

Pojav aken in aken v adolescenci je fiziološko določen. Vendar, če akne vztrajajo v odrasli dobi, potem je to resen signal za razmišljanje o svojem zdravju. Značilno je, da prisotnost takih aken kaže na kršitve produkcije spolnih hormonov.

Pri ženskah lahko tako imenovane hormonske akne povzročijo policistični jajčniki, nosečnost ali splav, to je stanje, ki je povezano z drastičnimi spremembami hormonskih ravni.

Endokrine motnje v delovanju nadledvičnih žlez ali hipofize vplivajo tudi na pojav aken. Tako stanje hiperandrogenizma (presežek moških spolnih hormonov - androgenov) pogosto spremlja pojav aken. Zato je za odrasle, ki trpijo zaradi aken, obvezno ne le obiskati kozmetologa ali dermatologa, temveč tudi številne laboratorijske teste, posvetovanja z endokrinologom in ginekologom (za ženske).

4. Hiperkeratoza. Zgostitev površinskega rožnate plasti kože - hiperkeratoza - se lahko razvije pod vplivom številnih dejavnikov: hormonskih ravni, pomanjkanja vitamina A, učinkov na kožo škodljivih kemikalij (npr. Mazalna olja) ali mehanskih dejavnikov (trenje, tlak). Poleg spremenjenega sebuma zamašijo tudi poraste luske, kar je ugodno okolje za razvoj mikrobnega procesa.

5. Bolezni prebavil. Mnogi raziskovalci verjamejo, da je pojav aken neposredno odvisen od narave prehrane in stanja bolnikovega prebavnega trakta. Dejansko je razširjenost ogljikovih hidratov v prehrani in pomanjkanje esencialnih aminokislin ter koristnih maščob povzročila hiperfunkcijo žlez lojnic. V nekaterih primerih lahko prehranska korekcija normalizira izločanje sebuma in odpravi akne.

Po medicinski statistiki več kot 50% ljudi ima akne glede na obstoječi gastritis in dysbiosis, in še 30% glede na patološka stanja črevesja. Lokalizacija lezij je odvisna od poškodbe določenega dela prebavnega trakta. Izpuščaj v nosu, lica, vogali ust lahko kažejo na spremembe v trebušni slinavki, v temporalni regiji - žolčnika, nad zgornjo ustnico - debelo in na čelu - tanko črevo. Stanje prebavnega trakta ima zato pomembno vlogo pri ohranjanju zdrave kože. Normalna črevesna mikroflora, ki zagotavlja osebi imunost za 70%, preprečuje nastanek novih aken in zagotavlja celjenje obstoječih.

6. Individualna mikroflora kože. V koži in ustih žlez lojnic zdrave osebe obstajajo propionbakterije akne in granulosum, epidermalni stafilokoki, klopi, glive itd. V normalnih pogojih ne povzročajo nobenih težav, toda neravnovesje v telesu (hiperandrogena, akna) povzroča njihovo aktivno razmnoževanje in vnetje kože.

7. Stres. Stres sam po sebi ne povzroča nastanka aken, vendar lahko njegov učinek na hormonski in imunski status telesa poslabša pojav aken, povzroči nove akne in oslabi zaščitne mehanizme.

8. Kršitve imunskega sistema. Oslabitev imunosti je lahko posledica številnih razlogov: stresov, bolezni prebavnega sistema itd., Vendar vedno vpliva na zmanjšanje odpornosti telesa na različne škodljive učinke. Na podlagi zmanjšanja zaščitnih mehanizmov kože lahko tudi običajno »nevtralni« mikroorganizmi povzročijo precejšnjo škodo.

Eksogeni vzroki aken

  1. Kozmetika (komedogena kozmetika kot vzrok za akne). Tako imenovane komedogene kozmetike, tj. Zamašitev por in spodbujanje videza aken: kreme, prah, losjoni, rdečila itd. Lahko služijo tudi kot "provokator" za akne. Komedogene snovi vključujejo olja (koruza, kokos, mineral, breskev, mandelj, soja), lanolin, petrolatum, oleinska kislina, žveplo, skvalen, sorbitan oleat, natrijev lavril sulfat, miristil laktat itd. Akne s kozmetiko še bolj otežujejo potek aken. Zato pri nakupu izdelkov za nego in dekorativne kozmetike izberemo izdelke z napisom: “non comedogenic”.
  2. Toplotna in vlažna klima. Poslabša potek aken ali povzroči njen videz lahko visoka vlažnost in vroče podnebje. Izpuščaji so pogosteje lokalizirani na prsih, vratu, hrbtu - tista področja, ki jih najbolj draži znoj.
  3. Sonce in ultravijolično. Ultravijolična v zmernih odmerkih se suši in dezinficira akne, sončenje pa izravnava barvo kože in tako prikriva akne. Vendar ima presežek ultravijoličnega sevanja povsem nasprotni učinek. Povečano izločanje sebuma in dodatno sušenje stratum corneum vodi do poslabšanja aken in povečanja števila aken. Ta mehanizem deluje tudi pri strojenju na odprti plaži in v solariju.
  4. Strokovni stik s strupenimi snovmi. Poklicna dejavnost številnih ljudi je povezana z neposrednimi stiki z gospodinjskimi in industrijskimi kemikalijami (na primer, z naftnimi derivati, mazalnimi olji, klorom itd.), Ki povzročajo pojav aken z razvojem hiperkeratoze kože in lasnih mešičkov.
  5. Stiskanje aken. Poskusi iztisniti akne in se s tem znebiti njih samih lahko privedejo do ravno nasprotnega rezultata. Pri stiskanju aken okužba prodre v globlje plasti kože, ponastavi ne-vnetne elemente, kar vodi do njihove okužbe in gnojenja. Še posebej nevarno je, da akne stisnemo na obraz nosalabialnega trikotnika, ker obstaja veliko tveganje, da bi se krvni obtok prenašal v možganske ovojnice. Čiščenje obraza s pilingom med vnetnimi poškodbami na koži je treba izključiti. Učinkovito in varno zdravljenje aken lahko izvede le specialist dermatokozmolog.
  6. Stalno trenje in mehanski pritisk na kožo (pri nošenju klobukov, tesnih ovratnikov in drugih oblačil) povzroča akne na teh področjih.
  7. Medicinske akne. Pri zdravljenju številnih bolezni notranjih organov se danes uporabljajo steroidni hormoni, ki povzročajo videz medicinskih aken. Za to obliko aken je značilen nenaden pojav aken, ki sčasoma sovpada z začetkom jemanja kortikosteroidov. Pojav aken opazimo tudi pri ženskah, ki prenehajo jemati kontracepcijske tablete.
  8. Prekomerna čistoča. Prekomerna čistoča lahko, paradoksalno, povzroči tudi akne. Pogosto pranje izsuši kožo obraza, zmanjša njegove zaščitne lastnosti in poslabša pojavljanje aken. Hkrati mora biti umivanje rok redno, da bi se izognili širjenju okužbe iz vira vnetja po celotni površini kože.

Stopnje aken

V središču razvoja aken so kršitve v žlezah lojnic, ki vodijo v tvorbo lugov v njihovih kanalih. Na površini prometnih zastojev (komedoni) se patogene bakterije začnejo aktivno razmnoževati, kar povzroča draženje in gnojno vnetje okoliških tkiv. Acne izpuščaji so večinoma lokalizirani v bradi, nosu, čelu, hrbtu in predelu prsnega koša, kar je največji naboj žlez lojnic. Elementi aken so lahko vnetni (komedoni) ali vnetni (papule, pustule).

Glede na resnost aken so v postopku 4 faze.

  • 1. faza Blaga oblika aken. Zanj je značilna prisotnost na koži zaprtih in odprtih komedonov brez znakov vnetja, posamezne papule. Zdravljenje aken na tej stopnji ni težko.
  • 2. faza Zmerne akne. Elementi aken na koži predstavljajo številne zaprte in odprte komedone, akne (10-20 papule) z znaki vnetja. Prognoza za zdravljenje v tej fazi je dolga (6-8 tednov), vendar ugodna.
  • 3. faza Huda oblika aken. Obstajajo enaki znaki kot v drugi fazi, vendar se število vnetnih elementov na koži poveča na 20-40 kosov. Zahteva imenovanje specializirane terapije.
  • Stopnja 4. Zelo huda oblika aken. Zanj je značilno veliko število papul, pustulatov, vozlišč (več kot 40 elementov). Zahteva resno specializirano zdravljenje.

Zdravljenje aken

Glavne naloge

  • Preprečevanje novih komedonov. Vključuje ustrezno nego za problematično kožo in ukrepe za splošno izboljšanje telesa.
  • Odstranitev obstoječih komedonov. Izvaja se s pomočjo komedolitičnih pripravkov in komedo ekstraktorjev doma ali v kozmetičnih salonih.
  • Zmanjšanje izločanja sebuma. Doseganje oprijemljivega kliničnega učinka je možno z zmanjšanjem izločanja 30 odstotkov ali več. Uporabljena zdravila iz skupine retinoidov, hormoni - estrogen, antiandrogeni.
  • Odstranitev vnetnega procesa in preprečevanje njegovega širjenja. Doseženo je z zunanjo in notranjo uporabo antibakterijskih zdravil.
  • Zmanjšana kozmetična brazgotina. Proizvaja se po metodi dermoabrazije, laserske terapije, krioterapije.

Kompleksna terapija

  • Opravljanje postopkov v kozmetičnem salonu ter aktivna nega na domu s priporočenimi zdravili.
  • Kombinirana zunanja terapija s sistemskimi učinki (ki vplivajo na celotno telo).
  • Uporaba zdravil, ki vplivajo na celotno verigo mehanizma razvoja aken (hipersekrecija sebuma, povečana keratinizacija lasnih mešičkov, mikrobna reprodukcija, vnetje).
  • Prisotnost kroničnih procesov v telesu (ginekološke, endokrine, gastrointestinalne bolezni, žarišča kronične okužbe) lahko ovira tekoče zdravljenje aken in zmanjša njegovo učinkovitost. Zato je treba vzporedno z zdravljenjem aken zdraviti tudi komorbiditete.

Pri zdravljenju aken trenutno uporabljamo veliko število zunanjih učinkovin.

Zdravila za zunanje delovanje pri zdravljenju aken

Benzoil peroksid ima močan keratolitični in belilni učinek, zaradi česar se v dermatologiji uporablja za zdravljenje ihtioze in pigmentacije kože že več kot 20 let. Sposobnost "raztapljanja" keratinoznih tkiv in izrazit antibakterijski učinek omogoča uporabo benzoil peroksida in za zdravljenje blage do zmerne akne. Kombinacija benzoil peroksida z antibiotiki, azolnimi spojinami, pripravki žvepla kot del kombiniranih pripravkov bistveno poveča učinkovitost njegove uporabe.

Azelaična kislina ima izrazit antikedogeni, protibakterijski in protivnetni učinek, vendar ne vpliva na proizvodnjo sebuma.

Tretinoin je sintetični retinoid, analog vitamina A. Uporablja se pri zdravljenju aken navzven z neučinkovitostjo ali individualno nestrpnostjo benzoil peroksida. Odpravlja obstoječe komedone in preprečuje nastanek novih z normalizacijo procesa keratinizacije epitela in zmanjšanjem izločanja sebuma.

Benzoil peroksid, azelaična kislina in tretinoin so zdravila prve izbire za zdravljenje aken. Učinkoviti so pri dolgotrajni uporabi (od 3 mesecev ali več). Včasih njihova uporaba povzroči draženje kože, ki se običajno odpravi z zmanjšanjem pogostosti nanašanja na kožo ali zmanjšanjem koncentracije. Pri zdravljenju aken s temi zdravili je sočasna uporaba dveh ali več učinkovin, kot tudi temperaturne spremembe in aktivna insolacija, nesprejemljiva.

Zunanja uporaba antibiotikov. Zunanja uporaba antibiotikov pri zdravljenju aken se uporablja v primerih, ko zdravljenje z zdravili prve izbire ali kombinirano terapijo ni učinkovito pri zdravljenju zapletenih oblik bolezni. Slabosti zdravljenja aken z antibiotiki vključujejo razvoj učinka zasvojenosti in neobčutljivosti propionskih bakterij.

Eritromicin velja za enega najbolj učinkovitih antibiotikov za akne. Visoka antibakterijska in protivnetna aktivnost eritromicina je še izrazitejša v kombinaciji s cinkom. Cink pa zmanjšuje izločanje žlez lojnic in zrahlja pore, kar olajša lokalno delovanje eritromicina.

Klindamicin ne povzroča navajanja kožne mikroflore in je zelo učinkovit proti propionibakterijam in stafilokokom.

Sistemski antibiotiki se uporabljajo oralno v kombinaciji z lokalno terapijo z zmerno stopnjo aken. Od tetraciklinskih antibiotikov se pogosto uporabljajo minociklin ali doksiciklin zaradi visoke antimikrobne aktivnosti, hitre absorpcije in intenzivnega kopičenja v lojnih žlezah. Zdravila za klindamicin, eritromicin in sulfa se manj pogosto uporabljajo pri zdravljenju aken.

Zdravljenje aken s sistemskimi antibiotiki pomeni njihovo dolgoročno (vsaj en mesec) vnos. V tem obdobju se lahko razvijejo črevesna in vaginalna disbioza, stalna odvisnost mikroflore kože. Drugi zapleti pri jemanju antibiotikov so ulcerozne lezije požiralnika, želodčna razjeda, mehčanje nokatnih plošč (oniholiza), pojav hiperpigmentacije na koži in nohtih itd.

Ali je treba upoštevati interakcijo antibiotikov z drugimi zdravili, da ne bi prekrivali njihovega učinka. V primeru ekspresivnosti ali dolgotrajne odsotnosti učinka zdravljenja z antibiotiki je treba razmisliti o spremembi zdravila ali predpisovanju retinoidov.

Antiandrogeni. Pri zdravljenju aken pri ženskah je možna kombinacija zunanjega zdravljenja in jemanja hormonskih kontraceptivov, ki vsebujejo antiandrogene ali estrogenski profil. Hude oblike aken zahtevajo kombinirano (zunanje in splošno) zdravljenje.

Pomanjkanje kliničnega učinka zdravljenja več kot 3 mesece je eden od indikacij za uporabo izotretinoina, sintetičnega analoga vitamina A. Prednost tega zdravila je njegov učinek na vse mehanizme aken (povečano izločanje sebuma, folikularna hiperkeratoza, razmnoževanje mikroorganizmov, vnetje). Potek zdravljenja z izotretinoinom je od 4 mesecev do enega leta.

Obdelava strojne opreme za akne je neobvezna in se uporablja samo za komedo fazo. Sem spadajo masaža in čiščenje obraza, površinska krioterapija, laserska terapija, darsonvalizacija itd.

Kirurške manipulacije se pogosto ne uporabljajo pri zdravljenju aken, saj povzročajo nastanek grobih brazgotin. Pri zdravljenju abscesnih oblik aken je možno ohladiti gnojne žarišča s kortikosteroidi.

Iz izkušenj kompleksnega zdravljenja aken

Kot kaže praksa, je najboljši rezultat celovit pristop pri zdravljenju aken. Ker je bilo že prej ugotovljeno, da je problem aken potreben za reševanje v sodelovanju z zdravniki številnih specialitet, so morali opazovani bolniki z aknamami opraviti celovit pregled pri dermatologu, gastroenterologu, endokrinologu in ginekologu. Izbira metod in trajanje zdravljenja je bila odvisna od stopnje resnosti in resnosti aken, ob upoštevanju posameznih značilnosti.

V povprečju je bilo zdravljenje aken 7-8 mesecev. V prvi fazi je vključeval zunanje zdravljenje z azelainsko kislino in gelom z metronidazolom ter jemanje doksiciklina. Poleg tega sta bila predpisana kriomasaža in darsonvalizacija. Mesec dni kasneje je potekal kemični peeling s sadnimi kislinami v postopno naraščajočih odmerkih. Vzporedno je bil izveden popravek odkritih kršitev v endokrinem, spolnem in prebavnem sistemu. Mesec dni kasneje je bila vmesna ocena učinkovitosti zdravljenja aken pokazala stabilno tendenco k izboljšanju: izginotje pustularnih lezij je bilo opaženo pri 89%, zmanjšanje števila komedonov pri 71,2% bolnikov, proces izločanja sebuma se je zmanjšal. Nato so opazili stabilno remisijo.

Predvidevanje zdravljenja aken

Pri napovedovanju dolgoročnih rezultatov aken je treba upoštevati naslednje točke:

  • Akne so kronična, nevzdržna bolezen, saj lahko dedna predispozicija ali povzročitveni dejavniki povzročijo novo poslabšanje, tudi če se bolezen ne nadaljuje v nekaj letih. Vendar pa, vedoč razlogov, ki izzovejo nov val aken, lahko jasno nadzor in hitro odstraniti akne poslabšanja, preprečevanje razvoja hude brazgotinjenje kože (akne) in nastanek obstojnih kozmetičnih napak.
  • Če se je bolezen že zgodila, so spremembe na koži nepovratne in ne bo mogoče doseči nekdanje idealne razmere.
  • Celoten tečaj zdravljenja aken je dolg proces, ki traja od 4 mesecev ali več.
  • Pri zdravljenju aken lahko pride do poslabšanja procesa, še posebej v prvih mesecih, ko se zatreti razvojni mehanizem bolezni.
  • Potrebno je opraviti celoten potek zdravljenja aken brez prekinitev, tudi če je prišlo do opaznega izboljšanja. Neenakomerne akne se lahko v vsakem trenutku izkažejo za novo poslabšanje.

Kljub temu, da je odrasla akna bolezen, ki vas bo spremljala vse življenje, ne obupajte. Sodobna izbira metod in zdravil za zunanjo in sistemsko uporabo lahko bistveno olajša potek aken, pravočasno prepreči njeno poslabšanje, prepreči resne zaplete in uničujoče spremembe na koži. Danes se zdravljenje aken izvaja v vseh fazah bolezni, kar omogoča doseganje dobrih kozmetičnih rezultatov in dolgoročne remisije.

Več Člankov O Vrstah Akne